Американский психолог Дэвид Розенхан предположил, что даже опытные врачи не всегда способны отличить подлинную душевную болезнь от симуляции.
Доктор Дэвид Розенхан, выпускник Колумбийского университета, стал пионером в области применения методов психологического исследования на практике судебных процессов. Розенхан поставил под сомнение эффективность традиционной модели психиатрической диагностики, высказав предположение, что определить степень «нормальности» пациента с ее помощью просто невозможно.
Эксперимент состоялся в 1973-м году и был разделен на два этапа. Позже, по итогам исследования, доктор опубликовал статью в журнале Science под названием «Психически здоровые на месте сумасшедших». На первом этапе в опыте участвовали сам Розенхан и его коллеги, которые должны были обратиться за помощью в 12 различных психиатрических больниц в пяти штатах США, симулировав всего один симптом — слуховые галлюцинации. На втором этапе доктор не привлекал к участию никаких псевдопациентов, а предложил персоналу учреждения выявить таковых среди своих больных.
Группа, которую собрал доктор, состояла из 8 человек, включая его самого. Ни один из них никогда не состоял на учете в психиатрической клинике. Все подопытные пользовались вымышленными именами. Единственным, чья подлинная личность была известна, являлся сам доктор Розенхан: главврач и администрация больницы были осведомлены об эксперименте, однако сохранили эту информацию в тайне от рядового персонала.
«Псевдопациентам» предстояло обратиться в 12 различных лечебниц, разбросанных по пяти штатам США. Заведения отличались как по уровню благоустройства, так и по рейтингу среди пациентов. Среди выбранных больниц только одна была частной.
Каждый из них придерживался одной и той же истории: их беспокоили голоса в голове, бормотание которых было сложно распознать, однако несколько слов звучали отчетливо. Среди этих слов были: «пустой», «полый» и «стук». Подставные больные утверждали, что голоса в голове принадлежали незнакомым людям одного с ними пола.
Помимо жалоб на слуховые галлюцинации и небольшой нервозности, вызванной страхом быть тут же разоблаченными, псевдобольные вели себя абсолютно нормально, не проявляя признаков какого-либо расстройства. В общении с персоналом больницы и врачами они были крайне вежливы и обходительны.
Во время обхода и личных бесед с психиатром все «больные» на вопрос о своем состоянии отвечали, что чувствуют себя нормально, а галлюцинации их не беспокоят.
В 11 случаях из 12 псевдопациентам Розенхана поставили диагноз «шизофрения в стадии ремиссии». Состояние еще одного участника описали как «маниакально-депрессивный психоз». Ни один из членов команды Розенхана не был разоблачен.
По мнению доктора, чистоту эксперимента нельзя было поставить под сомнение. Во-первых, все участники, как и было обговорено заранее, придерживались одной и той же линии поведения и не проявляли каких-либо признаков психического расстройства помимо одной жалобы на галлюцинации на первом приеме. Во-вторых, у персонала больницы было достаточно времени для наблюдения за пациентами, чтобы заподозрить обман: продолжительность госпитализации варьировалась от 7 до 52 дней, где среднее значение — 19 суток.
Любопытно, что подопытных все-таки заподозрили в обмане, однако не врачи, а другие пациенты. Из 118 постояльцев клиник, которые находились там на момент госпитализации трех первых участников, 35 человек заявили о подлоге. Они утверждали, что новые пациенты вовсе не сумасшедшие, а засланные казачки, журналисты или ученые. По мнению Розенхана, тот факт, что настоящие душевнобольные распознали ложных, а персонал этого сделать не смог, ставит ребром вопрос об эффективности традиционных методов оценки состояния пациента.
Вторая часть исследования не предполагала участия подставных лиц. Розенхан предложил персоналу одного госпиталя, чьей специализацией также была психиатрия, найти среди своих пациентов обманщиков, которых он туда якобы подослал. На самом деле, никаких ложных больных на этот раз не было, однако работники учреждения насчитали как минимум 41 «псевдопациента» из 193, находившихся на лечении на тот момент.
Розенхан делает вывод, что в обоих случаях психиатры не способны были отличить здорового человека от того, кто действительно нуждался в лечении. Он объясняет это тем, что в психиатрии правит некий консерватизм относительно «ярлыков», которые приклеиваются к пациенту сразу после вынесения диагноза.
В качестве возможного решения Розенхан предложил отказаться от устаревшего, общепринятого подхода к диагностированию, от навешивания ярлыков, и, вместо этого, сосредоточиться на индивидуальной специфике в каждой конкретной ситуации.