Пришло время поговорить об американской страховой медицине. Тема очень большая, поэтому сегодня только про дантистов и стоматологические страховки. Начну с чего попроще.
Сегодня, кроме простого изложения цифр и фактов, попытаюсь также ответить на животрепещущий вопрос: действительно ли стоматология в США настолько дорога, что эмигранты вынуждены летать на родину, чтобы полечить зубы?
Напомню: я переехал в США два года назад с Украины, поэтому какие-либо сравнения американских реалий я провожу только с украинскими, которые мне хорошо знакомы. А в целом, стараюсь просто описывать факты и события из своей жизни в иммиграции.
Из многочисленных статей в интернете про жизнь иммигрантов в США можно почерпнуть, что медицина в США очень дорога, особенно без страховки, да и с ней тоже. Стоматология тоже не исключение, все знают, что в США лечить зубы очень дорого. Неоднократно читал истории в стиле "мои знакомые из Америки все время приезжают и лечат зубы у нас всей семьей, там очень дорого". С другой стороны, всем известен культ американской улыбки и важность хороших зубов в качестве визитной карточки успешного американца. Как им удается иметь эти самые улыбки при страшной дороговизне стоматологии?
Сама концепция платной стоматологи мне очень хорошо знакома и совсем не удивляет. Где-то с начала нулевых годов я на Украине лечил зубы исключительно в платных частных кабинетах и клиниках.
В моем советском детстве было много чего хорошего, много добрых воспоминаний, но точно, не про советскую стоматологию. Кровь стыла в жилах, ноги становились ватными от одной только мысли про поход в эту камеру пыток, где визжат зубодробительные машины, которые, наверное, выпускались на тех же заводах, что и отбойные молотки для шахт.
Когда союз распался, украинским стоматологам почему-то повезло - им разрешили отправиться в свободное капиталистическое плавание. Остальные врачи так и остались догнивать вместе с советской социалистической медициной в новых капиталистических условиях. Не знаю, в чем там дело было, видно, легкий процесс регистрации и лицензирования частной стоматологической практики. Как результат, в стране появилось очень много частных кабинетов и клиник, в крупных городах в середине 90-х, на периферии к началу нулевых. Причем, все эти кабинеты были прекрасно оснащены, новой импортной техникой и расходными материалами.
Внезапно я открыл для себя, что бывают такие пломбы, которые не нужно "утаптывать" неделю во рту до нужного размера, но при этом не выпадающие изо рта от каждого чиха, что бывает обезболивание, что бор-машина не вибрирует во все стороны, что от стоматкабинета может не смердеть карболкой на сто метров вокруг. А еще я узнал, что лечить зубы это уже не страшно и не больно, но весьма дорого.
Бесплатные государственные стоматполиклиники, по-моему, еще существуют, ведь норму о бесплатной медицине из конституции никто не убирал. Я сам последний раз был там где-то в 1995 году, однако знаю, что пенсионерки, которые туда ходят, все равно что-то обязательно платят врачам, но не официально. Думаю, туда ходят не столько сэкономить, как к конкретному врачу, которого хорошо знают и к которому привыкли.
Кстати, удивительно, но факт: на современной Украине я ни разу не слышал от кого-либо возмущений, что за лечение зубов нужно платить! Люди принимают это, как должное. А вот на терапевта, хирурга или педиатра обязательно пожалуются.
В общем, ничего шокирующего и нового касательно стоматологии, при переезде в США, я не ожидал. Да, я тоже был наслышан об очень больших ценах на лечение зубов, поэтому перед отъездом мы все сходили к стоматологу и полечили все, что можно было. Потратили где-то долларов 800 с женой на двоих в одной из киевских клиник.
По приезду в США, два месяца у нас не было никакой страховки, по причине первоначального отсутствия всех необходимых документов и длительности оформления. Страховки, кстати, не оформляются с произвольной даты, только с начала месяца. Во всяком случае, те, с которыми я имел дело. Не знаю, существуют ли страховки, которые можно оформить "здесь и сейчас", для немедленного использования. Так что, приехав в страну в последних днях сентября, мы были со страховками только с первого декабря.
В отличии от медицинской страховки, стоматологические стоят гораздо дешевле и устроены гораздо проще. По сути, это не страховка даже в классическом смысле, скорее, это нечто среднее между абонементом и скидочной сетевой картой. Ближайший аналог - абонемент в фитнес-центр. У тебя есть доступ к определенному объему услуг, что-то ты можешь получить бесплатно, что-то за деньги, но со скидкой.
Самая дорогая стоматологическая страховка, из тех трех, что у нас были, стоила 70 долларов в месяц на семью. Первый год мы покупали страховку через специальный сайт, сейчас она предоставляется работодателями. Сейчас у нас страховка одной и той же фирмы, но получаем мы её в разных местах. Я за свою плачу в месяц 22 доллара (по 11 с каждого чека). Жена, в доковидную эпоху, за свою и детскую стоматстраховку не платила вообще ничего, т.к. её полностью оплачивал работодатель. Теперь приходится доплачивать, 30.5$ в месяц.
Теоретически, первые страховки должны были приниматься большинством стоматологов (на сайте страховой был внушительный список). На практике, при записи на первый визит, оказалось, что некоторые их вообще не принимают, другие явно неохотно, предлагая запись через несколько месяцев. В итоге, после нескольких часов обзвонов и разговоров, нашелся один дантист, к которому удалось записаться через две недели.
Нынешняя страховка, на первый взгляд, должна быть похуже предыдущих, т.к. принимается вообще только одной сетью клиник. Однако, оказалось, что на первый же визит можно было записаться сегодня вечером на завтрашнее утро. С тех пор, никаких проблем с ожиданием не было.
В остальном, особой принципиальной разницы между разными страховыми фирмами и страховками не было. Везде работает один и тот же принцип - чем меньше у тебя проблем с зубами, тем меньше тебе платить. Профилактика бесплатна. Простой поверхностный кариес может тоже лечиться бесплатно, либо процентов за двадцать от чека. Если зуб сильно разрушен и требуется реставрация нескольких поверхностей, либо лечение каналов, это уже 50% от чека. Если тебе требуется вставлять зубы, то тут будешь платить за все. Пускай, дешевле, чем без страховки, но все равно, суммы внушительные.
Система американской стоматологии, кроме зарабатывания денег, также заточена под профилактику. Согласитесь, перспектива платить за всякие мосты и коронки цену автомобиля дисциплинирует гораздо лучше советских плакатов с призывом чистить зубы. Я давно уже убедился, никакая санпросвет работа не действует лучше финансового рычага. Американцы фанатично следят за зубами, благо, всякие электрические щетки, ополаскиватели, зубные нити и ёршики здесь появились задолго до того, как у нас про них услышали. Сходить два раза в год к стоматологу на чистку является обязательным, причем эти два визита являются бесплатными. Отчего же не пойти? Всё это прививается с раннего детства.
Обычно с каждой страховкой идет ворох бумаг, целый талмуд, в котором подробно расписываются все процедуры и их стоимость. Вот несколько страниц:
Не сильно разбираюсь в стоматологии, особенно в последнем разделе, где про коронки и импланты. Не знаю точно, что есть что, но понятно, что это весьма дорого. Другое дело, где пломбы - там бесплатно, как я понимаю, если нужно лечить одну-две поверхности легкодоступного зуба, либо придется платить от 47 до 115 доллара за более сложные случаи.
Последнее, что лечил лично я - это кариес одного зуба, за 59 долларов. Ума не приложу, где он взялся, ведь сейчас я за зубами слежу не в пример лучше, чем на Украине, где работал сутками и где бутылка банального "листерина" считалась роскошью.
Для сравнения, пара скриншотов сайта с ценами киевской клиники, где мы лечили зубы перед отъездом:
Понятно, что цены на Украине гораздо ниже американских, даже со страховкой. Причем, что касается собственно стоматологии, в этой самой киевской клинике оборудование ничем не хуже американского у нас в Питтсбурге, а может и лучше, т.к. новее. Врачи точно ничем не хуже, как минимум.
Теперь попробую таки ответить на вопрос: а все-таки, приходится ли ездить иммигрантам из США домой, чтобы лечить зубы?
Всё сугубо индивидуально. Представьте себе молодого человека, лет до 30, который выиграл гринкарту и приехал в США. У него с зубами все хорошо, он не из советского поколения. У него есть стоматстраховка - не вижу причины, по которой её не может быть. Два раза в год он ходит к стоматологу, на осмотр и чистку, может, иногда лечит кариес бесплатно или за сотню долларов. Зачем ему ехать к стоматологу на родину?
Теперь, другая ситуация. Бабушка, лет 75, имеет гринкарту по воссоединению с семьей. Живет с детьми в США. У неё полный рот вставных зубов, с которыми случаются проблемы. Цены вы видели. Вот ей, конечно, выгодно поехать вставлять зубы домой, даже в коммерческую клинику, не говоря про бесплатную. Тем более, работы у нее нет, а это мероприятие требует много времени.
Очевидно, именно про таких бабушек и дедушек и идет речь во всех этих историях про "иммигрантов, которые не могут полечить зубы в Америке".
Что касается лично меня, понятно, что специально лететь лечить зубы в Киев мне нет никакого смысла - билет туда-назад это 1 000 долларов, а экономия составит полтинник, в лучшем случае. Однако, даже во время запланированного визита к родственникам я тоже вряд ли пойду там к стоматологу, по той же причине - экономия невелика, а времени жалко. Если, не дай бог, придется удалять и вставлять зуб, то все равно, лететь для этого домой будет невыгодно. Для этого нужен большой отпуск, а платить придется много так и так, либо за зуб, либо за билет.
В общем, я считаю, страшилки про страшную американскую стоматологию, вынуждающую иммигрантов лечить зубы на родине, преувеличены. Во всяком случае, молодым иммигрантам бояться нечего.
Читайте также первые две статьи про американскую медицину:
Про медицину в США, часть 1: туберкулез
Про медицину в США, часть 2: чудовищный счет из госпиталя
