В повседневной работе врачей общей практики, а также узкопрофильных специалистов, таких как травматологи-ортопеды и ревматологи, значительная часть жалоб пациентов связана с болями в области колена. Коленный сустав – не только самое крупное сочленение, но и одно из самых сложных по строению и биомеханическим функциям. При установлении причины проблемы важное значение имеет локализация неприятных ощущений. Например, боль под коленкой сзади может быть связана с поражением полусухожильной мышцы бедра, входящей в заднюю группы бедренных мышц.
Анатомия
Полусухожильная мышца берет начало на седалищном бугре. Примерно в середине бедра она переходит в длинное сухожилие (именно таким строением обусловлено название мышцы). Следуя по заднесрединной стороне коленного сустава сухожилие прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. На этом участке оно сливается с сухожилиями портняжной и тонкой (нежной) мышц в треугольное образование, которое называют «гусиной лапкой».
Основные функции полусухожильной мышцы:
- разгибание и приведение (движение конечности внутрь, по направлению к основной оси тела) бедра;
- сгибание голени;
- вращение голени вовнутрь при согнутой в колене ноге.
Сухожилие полусухожильной мышцы широко используется в качестве аутотрансплантационного материала при реконструкции передней крестообразной связки.
Продолжительные динамические и статические (сидение на стуле с острым краем) нагрузки приводят к микротравмам сухожильной ткани и, как следствие, развитию воспалительных процессов – тендинита. К другим факторам, способствующим воспалению сухожилия, относятся:
- острая травма при резком торможении либо ускорении во время занятий спортом;
- длительная ходьба;
- дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилии и суставе;
- остеоартрит;
- разрыв мениска;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- плоскостопие;
- ожирение и др.
Воспаление может развиваться как в области «гусиной лапки», так и на участке прикрепления к седалищному бугру.
Тендинит подколенных сухожилий представляет собой серьезную проблему для спортсменов-атлетов. Несвоевременное и неадекватное лечение патологии может положить конец их профессиональной карьере из-за хронизации патологического процесса и развития рубцовых изменений в ткани.
В спортивной медицине для описания проблемы в исходной точке полусухожильной мышцы используется специфический термин «хамстринг-синдром». Это синдром включает боль, обусловленную патологией задних мышц бедра, которая локализуется в области седалищного бугра и распространяется вдоль задней поверхности ноги.
Симптомы при воспалении
Характерным признаком воспаления под коленом служат тянущие боли, появляющиеся после нагрузки, ходьбы, бега. Также возможны отечность тканей, слышимое похрустывание при движениях.
Для анзеринового тендинита (воспаления «гусиной лапки») характерна боль при:
- подъеме по лестнице;
- лежании на боку со стороны поражения;
- укладывании одного колена на другое.
В ходе осмотра врачом больной четко указывает на болезненную точку. При прощупывании обнаруживается выраженная болезненность и, несколько реже, припухлость определенного участка.
По мере прогрессирования патологии нарушается функция сустава, затрудняются сгибание колена, вращательные движения. Из-за тесного сплетения сухожилий в «гусиной лапке» воспалительный процесс быстро переходит с одного ее элемента на другие, ухудшая течение болезни.
При инфицировании пораженного участка развивается гнойный тендинит, что сопровождается нарастанием болей, опуханием колена, повышением температуры. Такое состояние требует безотлагательной госпитализации.
