Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство, которое довольно трудно вылечить. Для терапии используются когнитивно-поведенческая психотерапия, антидепрессанты, антипсихотики и некоторые другие препараты. Наиболее часто при ОКР применяют антидепрессанты группы СИОЗС и трициклические антидепрессанты.
Большому количеству пациентов (до 40-60%) прием антидепрессантов не помогает справиться с симптомами ОКР (PMID: 12032425). К счастью, сегодня существуют немедикаментозные способы лечения обсессивно-компульсивного расстройства: ТМС, tDCS, DBS. Что же это такое?
ТМС
Транскраниальная магнитная стимуляция – это процедура, в ходе которой электромагнитные импульсы разной частоты воздействуют на определенные участки коры головного мозга. Существует множество протоколов ТМС, которые различаются частотой импульсов, участком воздействия и другими параметрами. На сегодня наиболее исследованные протоколы – низкочастотное воздействие на SMA или орбитофронтальную кору. Существуют варианты индивидуализированного/навигационного ТМС, при которых участки воздействия выявляются с помощью ЭЭГ или фМРТ. Хорошую эффективность в лечении ОКР также показала ТМС глубоких структур мозга (dTMS), которая проводится специальным койлом.
tDCS
Транскраниальная стимуляция постоянными токами – это безопасная процедура, предусматривающая воздействие постоянного тока низкой амплитуды на определенные зоны головы. При навязчивых состояниях обычно применяется катодный вариант tDCS. Процедура менее эффективна, чем ТМС, и может рассматриваться как дополнение к основной терапии.
DBS
Глубокая стимуляция мозга обычно применяется при резистентных и тяжелых случаях ОКР. Для проведения глубокой стимуляции в определенные участки мозга вживляют электрод, который подает электрические импульсы. Обычно электрод помещают между nucleus accumbens и вентральной капсулой или субталамическим ядром. Следует учитывать, что DBS – это хирургическая процедура, и ее стоит применять только в тяжелых случаях заболевания, когда другие методы не помогли.
Помимо описанных методов, для лечения резистентного ОКР применяется плазмаферез, ЭСТ (электросудорожная терапия), нейрохирургические операции.