Этот случай из моей практики, произошёл почти 18 лет назад. Я дежурил в кардиологическом центре. Примерно в 10 часов утра поступил звонок со скорой о необходимости встретить бригаду, пациент реанимационный. Это стандартная практика - предупреждать стационар о тяжёлом пациенте, чтобы на момент приезда бригады СП доктор был в приёмном отделении, а так же было подготовлено необходимое оборудование. Скорая подъехала достаточно быстро, пациента везли из учебного заведения - школа милиции. Это был молодой парень, 18 лет, потерявший сознание во время занятий на физкультуре. Скорая, приехавшая на вызов, зафиксировала у него нарушение ритма - желудочковую тахикардию. Это когда желудочки у сердца начинают сокращаться с очень большой частотой, независимо от предсердий.
При это нередко прекращается или резко снижается выброс крови сердцем, останавливается (либо сильно замедляется) кровоток. Человек теряет сознание. Если не оказать помощь при остановке кровообращения, то примерно ч/з 3-5 минут начинаются необратимые изменения в организме, а ч/з 10 минут наступает смерть головного мозга.
В школе милиции помощь оказывали, и делали это правильно. И бригада скорой помощи проводила реанимационные мероприятия в полном объёме. Но восстановить ритм не смогли. К нам пациент был доставлен в состоянии клинической смерти. По монитору сохранялась желудочковая тахикардия. Но кроме электрической активности сердца других признаков жизни не определялось.
Существует мировая практика - прекращение реанимационных мероприятий ч/з 30 минут в случае их неэффективности. Мы продолжали реанимацию более 2-х часов. Все уже понимали, что парня не спасти, но не могли остановиться. Крайне редко в руки к реаниматологу попадают молодые люди с первичной остановкой сердца, и просто не хочется верить, что ничего уже нельзя сделать.
После констатации биологической смерти предстоял тяжёлый разговор с родственниками парня. Ведь предстояло не только сообщить им страшную весть, но при этом и выяснить, чем же он болел раньше...
Каждый пациент, умерший в стационаре, по закону подлежит патологоанатомическому исследованию (или как привыкли говорить проще - вскрытию). На вскрытие в некоторых случаях приглашается лечащий врач. У этого пациента имелась диспластическая кардиопатия и вторичная дилатационная кардиопатия. Часть стенок сердца были утолщены, часть растянуты. Причина. которая привела к таким последствиям, нам была неизвестна, но с таким сердцем это парень просто не должен был заниматься физически, это для него было равносильно самоубийству. Единственный выход в данной ситуации был для него - это трансплантация, пересадка нового сердца.
И теперь главный вопрос: как с таким сердцем он поступил в школу милиции. Ведь там строгая медицинская комиссия. При разговоре с родственниками выяснилось, что парень знал о своём заболевании. Кардиопатия была диагностирована ещё в школе, но не он, ни его родители не придали этому должного значения, а мед. комиссию при поступлении за него прошёл брат.
Здесь конечно есть и вина участкового педиатра, которая не отнеслась с должным вниманием к пациенту. Есть и вина родственников, которые допустили такую ситуацию. Но главная вина- самого парня, который желание учиться в школе милиции поставил выше заботы о своём здоровье. Вот так обман медицинской комиссии обернулся смертью восемнадцатилетнего парня.
Обман или подделка медицинской комиссии довольно частое явление. Однажды в оптику обратился пациент за новыми очками, у которого зрение максимально можно было скоррегировать только на вторую строчку. И он работал водителем, а справку покупал. Этот человек в пяти метрах от себя почти ничего не видел. Он мог и сам погибнуть, и могли пострадать другие люди. Нередко комиссию проходят с конвертом в кармане люди, работающие на опасных или вредных производствах, из за страха потерять работу. И самое обидное, что есть врачи, которые из за мимолетной выгоды подвергают риску человеческие жизни, выдавая поддельные заключения. Мне стыдно за таких свих коллег. Очень прошу, не "кормите" таких докторов взятками, не подделывайте мед. осмотры. Но если не дано по состоянию здоровья что либо, так и не надо этого добиваться. Правила написаны ценой человеческих жизней.
Крепкого вам здоровья!