«Каковы мои шансы на выздоровление?» – именно этот вопрос в первую очередь задают онкологу многие люди, у которых диагностирован рак.
Исходы онкологических заболеваний оценивают с помощью статистики, которую получают в ходе крупных исследований с участием тысяч пациентов. Затем эти исследования объединяют в обзорах, метаанализах.
Под словом «прогноз» в онкологии чаще всего понимают прогноз выживаемости. А именно прогноз пятилетней выживаемости, выраженный в процентах. Его рассчитывают как для определенных типов рака в целом, так и для отдельных стадий. Например, прогноз пятилетней выживаемости при раке молочной железы составляет 90%. Это означает, что через пять лет после установления диагноза останутся в живых 90 пациентов из 100. Среди больных, у которых опухоль удалось выявить на ранней стадии, данный показатель составит 99%. А если имеются отдаленные метастазы, то 5-летняя выживаемость снижается до 27%.
Почему основным показателем прогноза является пятилетняя выживаемость? Почему не один год или не десять лет? Дело в том, что в онкологии не используется термин «выздоровление». Если лечение завершилось успешно, и во время обследования в организме больше не обнаруживаются признаки присутствия злокачественной опухоли, то говорят, что пациент находится в ремиссии. Это означает, что человек условно здоров, но может произойти рецидив. Вероятность того, что рак вернется, наиболее высока в течение первого года. Со временем она снижается. Когда прошло 5 лет, риск рецидива становится минимальным.
От чего зависит пятилетняя выживаемость?
В первую очередь играет роль тип злокачественной опухоли. Некоторые онкозаболевания успешно поддаются лечению, например, рак молочной железы, толстой и прямой кишки, простаты, щитовидной железы. К трудноизлечимым злокачественным опухолям относят рак поджелудочной железы, печени и желчных протоков, желудка, легкого, пищевода.
Но, даже если две злокачественные опухоли относятся к одному типу, они могут сильно различаться по степени агрессивности, молекулярно-генетическим характеристикам. Например, существует трижды негативный рак молочной железы, при котором на опухолевых клетках нет ни рецепторов к гормонам, ни белка-рецептора HER2. С такими опухолями сложнее бороться, и при них хуже прогноз.
Второй важный фактор – стадия, на которой удалось диагностировать онкозаболевание. Если у пациента есть только первичная опухоль, которая не распространилась в окружающие ткани, лимфоузлы и не метастазировала, ее зачастую можно удалить и добиться ремиссии. Рак с отдаленными метастазами чаще всего неизлечим – можно лишь продлить жизнь больного, улучшить его состояние и купировать мучительные симптомы.
К сожалению, многие онкологические заболевания сложно выявить на ранних стадиях, потому что они долго не вызывают симптомов. В этом помогают скрининговые исследования.
Также на исход лечения влияет возраст пациента, его общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, своевременность и правильная тактика лечения.
Насколько это помогает прогнозировать исход у конкретного пациента?
Пятилетняя выживаемость – конечно же, очень условный показатель. Он не отражает в полной мере прогноз для отдельно взятого больного:
- Это «средняя температура по больнице». Один пациент с агрессивным раком и тяжелыми сопутствующими патологиями может прожить меньше года, а другой, с той же стадией онкозаболевания, будет находиться в ремиссии 10 лет. А в итоге в группе получится пятилетняя выживаемость 70%. Каждую ситуацию нужно оценивать индивидуально.
- Показатели пятилетней выживаемости всегда являются в той или иной степени «устаревшими». Например, чтобы оценить их в 2020 году, нужно взять данные о пациентах, у которых рак был диагностирован минимум 5 лет назад, и посмотреть, сколько осталось в живых. Но даже за пять лет в онкологии могут произойти существенные изменения. Появляются новые подходы к лечению, новые препараты.
Медицина – не математика. Здесь невозможно точно рассчитать исход лечения для каждого пациента. Любые показатели носят ориентировочный характер, отражают вероятность в той или иной степени. Наиболее точную информацию можно получить у лечащего врача, который знает об особенностях течения заболевания в вашем случае.
Подписывайтесь на наш телеграм-канал https://t.me/euroonco_ru
Мы написали для вас другие статьи о раке:
- 7 распространенных злокачественных опухолей у молодых людей