На прошлой неделе в Nature Reviews Neurology было опубликовано новое сенсационное исследование, по результатам которого вирус SARS-CoV-2 был обнаружен в клетках обонятельных нейронов.
Исследователи проанализировали посмертно взятые ткани от 33 умерших человек с COVID-19 (22 мужчины, 11 женщин). Средний возраст исследуемых составлял 71 год, а время от появления начальных симптомов COVID-19 до летального исхода составляло от 4 до 79 дней (в среднем 31 день). Примерно у одной трети из 33 человек были клинически задокументированы неврологические симптомы, ассоциированные с COVID-19, включая нарушение сознания, изменения поведения, головную боль, внутрижелудочковые кровоизлияния и острую церебральную ишемию.
Для исследования были взяты образцы обонятельной слизистой оболочки под решетчатой пластинкой, обонятельной луковицы, обонятельного бугорка, слизистой оболочки, покрывающей язычок, ганглий тройничного нерва, ядра черепных нервов в продолговатом мозге, ткани мозжечка и сосудистой стенки сонной артерии.
В исследовании использовались методы количественной ПЦР в режиме реального времени (RT-qPCR) и гибридизации in situ для обнаружения РНК SARS-CoV-2, а также иммуногистохимическое и электронно-микроскопическое исследование, нацеленные на выявление вирусных белков.
Результаты исследования таковы:
РНК вируса SARS-CoV-2 была обнаружена в 20 из 30 исследуемых образцов слизистой оболочки обонятельной области носа, включая обонятельные нейроны.
Поражение обонятельных нейронов было подтверждено и при иммуногистохимическом исследовании:
Кроме того, у 6 испытуемых РНК SARS-CoV-2 была выявлена также и в тканях продолговатого мозга.
Результаты данного исследования позволяют предположить, что возбудитель новой коронавирусной инфекции COVID-19 имеет тропность к нервной ткани, причем обонятельная слизистая может использоваться коронавирусом в качестве пропускного пункта на пути к головному мозгу. Поражением обонятельных нейронов объясняется появление таких патогномоничных симптомов коронавирусной инфекции, как потеря обоняния и вкуса.
Впоследствии SARS-CoV-2, по-видимому, распространяется в нейроглии, проникая в определенные нейроанатомические области, включая дыхательный и сосудодвигательный центры в продолговатом мозге.
Однако, поскольку также удалось обнаружить РНК SARS-CoV-2 у некоторых людей в областях ЦНС, не имеющих прямой связи с обонятельной слизистой оболочкой - например, в мозжечке, значит, возможны и другие механизмы или пути проникновения вируса в ЦНС, в дополнение к аксональному транспорту.
Например, нельзя исключить миграцию лейкоцитов, несущих SARS-CoV-2, через гематоэнцефалический барьер или проникновение вируса вдоль эндотелия ЦНС. Последнее является допустимой возможностью, по крайней мере, в дополнение к предположительно аксональному пути, поскольку в ходе исследования была обнаружена иммунореактивность к белку SARS-CoV S в церебральных и лептоменингеальных эндотелиальных клетках.
Подведем итоги:
Конечно, данное исследование проводилось посмертно на небольшой выборке людей, что пока не позволяет делать выводы в масштабах популяции. Однако, оно определенно должно послужить хорошим толчком для проведения новых масштабных исследований и более детального изучения вопросов патогенеза Covid-19.
Спасибо, что дочитали пост до конца! 💛
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые интересные статьи о здоровье и медицине. Впереди будет еще много полезной информации!
Берегите себя, соблюдайте социальную дистанцию и простые меры предосторожности: носите защитные маски, чаще мойте руки с мылом, пользуйтесь антисептиками, соблюдайте кашлевой этикет и...
