«Как восстановить печень после антибиотиков и других препаратов?» – актуальный вопрос. Сейчас сложно представить себе лечение многих заболеваний без применения лекарственных препаратов. Однако при бесконтрольном или длительном приёме медикаментов возможно нарушение функций печени [1].
Поскольку печень – это орган, через который, как через фильтр, проходят многие вещества, поступившие через желудочно-кишечный тракт, то значительная часть лекарств проходит трансформацию именно в печени.
Факторы риска
Пациентам, принимающим лекарственные препараты, следует обращать внимание на сопутствующие факторы риска. К ним относятся:
- пожилой возраст;
- употребление алкоголя;
- беременность;
- хронические проблемы с печенью;
- приём нескольких препаратов одновременно;
- большие дозы препаратов, длительные курсы приёма.
Вызвать проблемы с печенью может почти любое лекарственное средство. Более 1000 лекарственных препаратов могут быть потенциально гепатотоксичны. При этом наиболее часто такие последствия бывают при приёме [2]:
- химиотерапии (препаратов для лечения онкологических заболеваний);
- гормональных контрацептивов;
- анаболических стероидов;
- антибактериальных препаратов;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- противогрибковых средств;
- противотуберкулёзных препаратов;
- растительных препаратов для снижения веса и «очищения» организма.
Симптомы
Симптомы повреждения печени могут развиться сразу или лишь спустя несколько недель. Обычно они не специфичны [2]:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- субфебрильная температура;
- диарея;
- слабость;
- кожный зуд.
Одним из специфических симптомов заболеваний печени является желтуха. Появление желтухи — прогностический неблагоприятный признак, который может сигнализировать о серьёзных поражениях печени [2].
Иногда могут возникать боль в животе, суставах, мышцах, конъюнктивит, увеличение лимфоузлов. При этом скорректировать лечение может только специалист. Если без приёма лекарств не обойтись, нужно принять меры для защиты печени.
Дайте печени передышку
Лекарственные препараты не единственная нагрузка на организм. Весь наш образ жизни с недосыпами, перееданием, алкоголем и стрессами также может негативно воздействовать на клетки печени. Комплексный подход может помочь снизить последствия приёма лекарств.
Отказ от самолечения
Многие думают, что растительные препараты так же безопасны, как чай с мятой. На вопрос врача, что из лекарств вы принимаете, часто пациенты забывают их упомянуть. На самом деле растительные препараты и биологически активные добавки (БАД) могут вызывать разнообразные повреждения печени. Гепатотоксический эффект может быть вызван тяжелыми металлами и пестицидами, содержащимися в средствах на основе трав [1].
Также могут быть опасны препараты, которые ассоциируются со здоровым образом жизни, а именно – средства для похудения, набора мышечной массы и улучшения физической формы [1]. Таким образом, для защиты печени самостоятельный выбор и приём любых средств лучше исключить.
Опасные лекарства
Многие препараты от боли, воспаления, простуд или мигрени доступны без рецепта. Поэтому их приём входит в привычку, как только появился симптом. Обычно инструкция ограничивает приём несколькими днями, если иное не назначил специалист. На практике же проще принять таблетку или пропить курс антибиотиков по совету подруги. Однако это может стать ещё одним шагом к проблемам с печенью. Даже «безобидные» лекарственные препараты лучше принимать по назначению.
Питание
Рациональное питание с необходимым количеством белков, жиров, углеводов и калорий поможет получать печени необходимые вещества для нормальной работы. Ограничение жирной, жареной, солёной и сладкой пищи может помочь снизить нагрузку на печень. Оптимальным будет питание небольшими порциями 4-6 раз в день. Голодание и жёсткие диеты не рекомендованы в период, когда печень особенно уязвима [3].
Отказ от алкоголя
Так как безопасных доз алкоголя для печени не существует, лучше полностью отказаться от его употребления [4]. Это одно из первых условий, не требующих никаких консультаций и размышлений.
Борьба со стрессом
Нормализация сна, регулярные физические нагрузки и постоянный режим дня могут помочь справиться со стрессом. Как известно, он может служить дополнительным фактором риска развития и обострения заболеваний печени [5]. В борьбе со стрессом могут помочь специальные упражнения, занятия йогой, консультация психолога.
Помощь печени
Лучшей защитой для печени будут профилактика и наблюдение. Для этого необходимо регулярно проходить обследование у специалиста. Обычно оно может включать в себя биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Это может помочь скорректировать ситуацию ещё до появления симптомов.
При проблемах с печенью, вызванных приёмом антибиотиков и других гепатотоксичных препаратов, может помочь приём таблеток Гептрал® 400 мг. Его действующим веществом является адеметионин – незаменимая для клеток печени аминокислота, которая запускает их естественное восстановление печени изнутри*. Адеметионин участвует в восстановлении клеточных мембран и увеличении энергетического потенциала клеток. Он способствует синтезу глутатиона – одного из главных антиоксидантов в печени6, а также нормализации синтеза и оттока желчи.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Список литературы:
RUS2170809 (v1.0)
*адеметионин – аминокислота естественного происхождения, поддерживающая ключевые реакции в клетках печени
- Клинические рекомендации EASL по лекарственному поражению печени. 2019 г. Перевод Куликовой Ю. Р., Уховой М. В. и Ковалевой С. И.
- Еремина Е.Ю. Лекарственные поражения печени // Практическая медицина №3 2014: 20-24.
- Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Курс клинической гепатологии, учебное пособие 2008.
- Mark Thursz et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease Journal of Hepatology 2018 vol. 69 j 154–181.
- Dr Yoichi Chida et al. Does stress exacerbate liver diseases? Journal of Gastroenterology and Hepatology 20 (2006) 202–208.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал® 400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от 17.06.2020.
- Santini et al. AdoMet for chemotherapy-Induced liver injury. Anticancer research. 2003 (23); 5173-5180.
- Frezza et al. Oral S-Adenosylmethionine in the symptomatic treatment of Intrahepatic cholestasis. A double-blind, placebo-controlled study.Gastroenterology J Gastroenterol 1990;99:211-215.