Иногда она возвращается. Рецидив рака кишечника – это опасное осложнение основного заболевания, возникающее на фоне определенных причин у каждого десятого пациента с онкологией толстой кишки.
Рецидив рака кишечника
Сравнительно не часто. По статистике рецидив рака кишечника возникает у 10-12% онкологических больных, перенесших хирургическое вмешательство на толстой кишке. Оптимальный вариант лечения – операция по удалению опухоли, результатом которой бывают следующие исходы:
· Выздоровление;
· Рецидив карциномы;
· Отдаленное метастазирование;
· Сочетание местных и отдаленных mts.
Повторное возникновение опухоли чаще всего обусловлено неблагоприятным стечением обстоятельств: причины для рецидивирования карциномы есть всегда, но не у каждого пациента удается точно выявить основные факторы, провоцирующие возвращение злокачественного новообразования.
Причины местного рецидивирования
Важный момент – месторасположение. Рецидив рака кишечника может иметь следующую локализацию:
· Место соединения кишечника после удаления первичной опухоли (анастомоз);
· Опухоль внутри кишки в непосредственной близости от первичного очага;
· Новообразование рядом с местом хирургической резекции, но не в просвете кишечной трубки;
· Поражение близкорасположенных лимфатических узлов.
К основным причинам возвращения злокачественной опухоли относятся:
· Возраст (чем моложе, тем риск выше);
· Лишний вес (ожирение оказывает существенное влияние на гормональный фон, способствуя послеоперационным осложнениям и провоцируя повторный рост новообразования);
· Генетическая предрасположенность (риск выше у пациентов, у которых есть кровные родственники, страдающие онкологией пищеварительной системы);
· Месторасположение первичного новообразования (наиболее часто рецидив рака кишечника возникает при обнаружении исходного злокачественного новообразования в области сигмовидного и слепого отдела толстой кишки);
· Наличие осложнений на этапе хирургического вмешательства (непроходимость, кровотечение, перфорации стенки кишки);
· Технические сложности и особенности хирургической операции (нерадикальность, невозможность удалить опухоль в полном объеме, минимальный размер от края резекции до ткани карциномы).
Худший вариант – пациент с индексом массы тела более 30, имеющий родственников с колоректальным раком и попавший экстренно к хирургу с непроходимостью кишечника, обусловленного ростом впервые выявленной опухоли.
Рецидив рака кишечника: время возникновения
Для всех пациентов важным фактором является временной промежуток от момента операции до обнаружения рецидивной карциномы. В среднем, это около 3-х лет. Выделяют 3 варианта:
· Ранний рецидив рака кишечника (до 24 месяцев);
· Промежуточный (от 2 до 5 лет);
· Позднее рецидивирование (более 5 лет).
Если взять всю группу пациентов с рецидивом, то, по статистике, в первые 2 года карцинома возвращается у 65% пациентов, в первые 5 лет – 29%. Перевалившие через 5-летний рубеж имеют невысокий риск осложнений.
Вне зависимости от времени обнаружения, стадии опухолевого роста, месторасположения и наличия осложнений, оптимальный вид терапии – хирургическое удаление повторно вернувшейся опухоли, выполненное с максимально радикальных позиций. При необходимости и по показаниям врач назначит химиотерапию. Рецидив рака кишечника оказывает негативное влияние на прогноз выживания, но вовсе не является причиной для пораженческого настроения: необходимо продолжить борьбу с повторно вернувшейся колоректальной карциномой.
