В Концепции развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2020 г. большое внимание уделено качеству медицинской помощи. «Потребитель занимает центральное место среди ключевых аспектов системы качества любой организации, производящей продукты или услуги, и его оценка служит конечной мерой качества услуги или обслуживания и эффективности системы в целом». В здравоохранении экономически эффективно лишь то, что дает хороший клинический эффект, приближает пациента показателю состояния абсолютного здоровья. Таким образом, «каждый процесс оценивается прежде всего с позиций его результата и рассматривается как непрерывное увеличение «ценности» от начала процесса до его завершения».
Эффективность медицинской помощи измеряется степенью достижения конкретных результатов (достигнутый уровень здоровья пациента) при определенных уровнях материальных, трудовых, финансовых затрат. В основе анализа эффективности лежит сопоставление затрат и полученного результата.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила одно из основных стратегических направлений как «содействие эффективного здравоохранительного компонента политике, касающейся социальных вопросов, экономики, окружающей среды и развития».
Что же такое качество жизни? Это соотношение положения индивидуума в обществе в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства. Другими словами, качество жизни — степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества. Эта оценка полностью зависит от состояния здоровья, психологического состояния, уровня независимости, общественного положения, факторов окружающей среды и от личных представлений человека о вышеперечисленном.
Качество жизни — объективный показатель субъективных оценок, охватывающих широкий круг критериев, таких как:
- Физические – сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых;
- Психологические – положительные эмоции, мышление, запоминание, изречение, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания;
- Уровень самостоятельности - будничная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения;
- Общественная жизнь – личные взаимоотношения, общественная деятельность;
- Окружающая среда – благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинской помощи и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология;
- Духовность – религия, личные убеждения.
Качество жизни больных в здравоохранении - совокупный показатель, включающий в себя значительное число составляющих, которые можно объединить в следующие категории:
- функциональное состояние (работоспособность, толерантность к физической нагрузке, выполнение домашней работы);
- симптомы, связанные с заболеванием или его лечением (боль, одышка, побочные эффекты лекарственных средств - тошнота, выпадение волос, импотенция и др.);
- психическое состояние (депрессия или возбуждение);
- социальная активность;
- половая функция;
- удовлетворение медицинской помощью.
Экономическая категория «качество жизни населения» может быть определена как «сформировавшаяся в массовом сознании, обобщенная оценка совокупности характеристик условий жизни населения». Данные характеристики можно рассмотреть при помощи семи интегральных свойств качества жизни:
1. Качество населения, интегрирующее такие его свойства, как способность к воспроизводству (рождаемость, смертность, заболеваемость, инвалидность, ожидаемая продолжительность жизни и т.п.), способность образовывать и сохранять семьи (брак, разводы), уровень образования и квалификации (доля населения, охваченного обучением в соответствующих возрастных группах, достигнутый уровень образования и т.п.).
2. Благосостояние. Материальный аспект благосостояния характеризуют показатели доходов, текущего потребления и сбережений населения (величина доходов в реальном выражении, их распределение по направлениям использования и различным социально-экономическим группам населения, структура потребительских расходов населения, наличие в домашних хозяйствах потребительских товаров длительного пользования, накопление имущества и ценностей и др.), а также такие макроэкономические показатели, как ВВП на душу населения, фактическое потребление домашних хозяйств, индекс потребительских цен, уровни безработицы и бедности.
3. Условия жизни населения. Понятие «условия жизни» включает в себя характеристики жилищных условий, обеспеченность населения мощностями здравоохранения, образования, культуры, использования свободного времени, социальной и географической мобильности и т.п.
4. Информированность населения, характеризующая доступность к средствам телекоммуникации и информационных инфраструктур (операторы мобильной радиосвязи, информационные ресурсы, интернет-технологии и т.д.).
5. Социальная безопасность (или качество социальной сферы), отражающая условия труда, социальное обеспечение и социальную защиту, физическую и имущественную безопасность.
6. Качество окружающей среды (или качество экологической ниши), аккумулирующее данные о загрязнении воздушного пространства, воды, о качестве почвы, уровне биоразнообразия территории и т.п.
7. Природно-климатические условия, характеризующиеся климатическими условиями, частотой и спецификой форс-мажорных ситуаций (наводнений, землетрясений, ураганов и других стихийных бедствий).
3 декабря 2018 г., в Москве, Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) совместно с компанией Bayer представляет данные четвертого ежегодного опроса «Bayer Барометр», посвященного исследованию мнения россиян об определенных факторах качества жизни.
Hа протяжении последних четырех лет приоритеты россиян остаются неизменными. Топ-5 составляющих качества жизни для наших сограждан – это здоровье, безопасность, стабильный заработок, экология, качество и доступность продуктов питания: среднее значение важности этих показателей для опрошенных составляет 4,51 и более (из 5 возможных). В то же время, оценки удовлетворенности этими характеристиками находятся в пределах от 3,1 балла (для критерия экологии) до 3,63 баллов (для критерия безопасность) из 5. Шестую строчку с небольшим отрывом занимает доступность медицинской помощи (4,48).
В целом, все тестируемые критерии преодолели пороговое значение «удовлетворенности» – 3 из 5 баллов. Аутсайдеры рейтинга – экология, развитость коммунальной инфраструктуры и доступность медицинской помощи. Безоговорочный лидер в рейтинге удовлетворенности – информационная доступность: наличие телефонии и Интернета (4,22 балла).
Сводный индекс удовлетворенности качеством жизни, рассчитанный на основе приведенных оценок, в 2018 г. остался на уровне прошлого года – 62 п. из 100 возможных (61 п. в 2017 г.), т.е. в пределах средних значений. Максимальные значения индекса – среди молодежи от 18 до 24 лет и жителей Москвы и Санкт-Петербурга – 66 п., минимальные – среди граждан пенсионного возраста (59 п.) и жителей городов‑миллионников (60 п.).
Ключевым фактором увеличения продолжительности жизни, по мнению россиян, является доступность качественной медицинской помощи – ее назвали 64%. Различные компоненты здорового образа жизни (отсутствие вредных привычек, физическая активность и спорт, а также здоровое питание) назвали половина или более опрошенных (50-56%). Также 57% указали на важность хорошей экологической обстановки. Наиболее ожидаемой от государства мерой продления активного долголетия является расширение доступа к современным медицинским технологиям – ее называл каждый второй россиянин (52%). Помимо этого, 40% назвали развитие программ профилактики заболеваний и здорового образа жизни, а чуть меньшая доля (39%) – важность обеспечения социальной активности и досуга граждан.
Каждый второй россиянин (50%) связывает начало старости с серьезными проблемами со здоровьем, особенно это точка зрения выражена в возрастной группе 45-59 лет. Также респонденты считают признаками старости невозможность заработка и самообеспечения (27%), прекращение трудовой активности и зависимость от окружающих (26%). Только пятая часть россиян (20%) связывает наступление старости с формальным выходом на пенсию.
Говоря о негативных аспектах 60-летнего рубежа, 78% респондентов отмечают сложности с поиском или сохранением рабочего места, 85% полагают, что для сохранения активного образа жизни и поддержания здоровья требуется больше усилий, 76% указывают на проблемы со здоровьем, 63% – о сложности обучения и переквалификации, а 51% – о сложностях с поиском досуга. Тем не менее, опрошенные не игнорируют и позитивные стороны: 89% отмечают возможность уделять больше времени близким, а 81% говорят о больших возможностях занятия хобби. При этом, 78% в той или иной мере согласны с мнением, что после 60 лет можно вести активный образ жизни. В целом существенная разница между описанием «пожилых после 60 лет» и «себя после 60 лет» не наблюдается. Наибольшие различия видны по утверждениям о сложности сохранения рабочего места и поддержания активного образа жизни.
Рейтинг стран мира по эффективности систем здравоохранения составлен аналитиками агентства Bloomberg на основании данных Всемирной организации здравоохранения, Организации Объединенных Наций и Всемирного банка (The Most Efficient Health Care). В основе рейтинга три ключевых показателя, которые определяют эффективность системы здравоохранения той или иной страны: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, государственные затраты на здравоохранение в виде процента от ВВП на душу населения, стоимость медицинских услуг в пересчете на душу населения.
Последнее место в рейтинге заняла Россия, которая была включена в список впервые в 2014 году и набрала только 24,3 балла. В исследованиях за предыдущие года Россия не была представлена по причине того, что средняя продолжительность жизни населения страны на тот момент составляла менее 69 лет. На текущий момент средняя продолжительность жизни граждан страны составляет 70,37 года, стоимость медицинских услуг на душу населения – 893$, доля расходов на здравоохранение – 7,07% от ВВП. Замыкает рейтинг, помимо России, также Бразилия, Азербайджан, Колумбия и Иордания.
Проблема качества жизни является приоритетной для решения социально-экономических проблем любого уровня.
Если углубляться в изучение вопроса, то можно увидеть, что понятие «качество жизни» является комплексной производной от исторических, географических, экономических, социальных и иных факторов, определяющих положение человека в обществе. В практическом применении концепции качества жизни необходимо разграничивать понятия «качества жизни», «образ жизни», «условия» и «уровень жизни». Качество жизни показывает результативность образа жизни людей. Уровень и условия жизни являются структурными составляющими качества жизни.
В соответствии с концепцией качества жизни сформулированы основные социально-экономические цели развития страны – обеспечение надлежащего уровня и качества жизни населения и всестороннее развитие личности. Население рассматривается как потребитель благ и услуг, создаваемых в стране, а качество жизни – как индикатор его обеспеченности услугами инфраструктуры и мера удовлетворения духовных, интеллектуальных и эстетических потребностей.
На качество жизни населения влияет государственная политика регулирования экономических процессов. На современном этапе государством принимаются различные меры по повышению уровня и качества жизни населения, что уже дает определенные результаты в виде повышения благосостояния населения и снижения уровня бедности.
Повышение уровня жизни населения является главной целью любого прогрессивного общества. Государство обязано создавать благоприятные условия для долгой, безопасной, здоровой и благополучной жизни людей, обеспечивая экономический рост и социальную стабильность в обществе.