10. Каковы стадии недостаточной работы сердца?
Недостаточная работа сердца — это хроническая долговременная патология, которая со временем имеет тенденцию ухудшаться.
Выделяют 4 этапа недостаточной работы сердца:
Стадия А: Пациенты, подверженные риску недостаточной работы сердца, у которых не развились структурные изменения сердца (т.е. больные диабетом или ИБС без предварительного инфаркта).
Стадия B: Пациенты со структурной болезнью сердца (т.е. уменьшенная выбросная фракция, гипертрофия левого желудочка, расширение камеры), у которых еще не появились симптомы недостаточной работы сердца.
Стадия С: Пациенты, у которых развилась клиническая недостаточность работы сердца.
Стадия D: Пациенты с рефрактерной недостаточностью работы сердца, нуждающиеся в продвинутом вмешательстве.
Стадия А считается отказом перед сердцем. Пациенты со стадией А не имеют структурных повреждений сердца.
Этап А: включает пациентов с известной ишемической болезнью сердца, лиц с традиционными факторами риска, такими как гипертония, диабет и метаболический синдром. Сюда также входят люди, злоупотреблявшие алкоголем, члены семьи, страдающие кардиомиопатией, люди, принимавшие наркотики, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторые онкологические препараты.
Этап В: включает пациентов с бессимптомной функцией левого желудочка. У этих пациентов имеются признаки структурного повреждения сердца, но симптомы недостаточной работы сердца еще не проявились.
Этапы С и D включают пациентов с симптоматической недостаточной работой сердца, а стадия D являет собой конечную стадию заболевания.
11. В чем разница между острой и долгосрочной недостаточностью работы сердца?
Острая недостаточная работа сердца, иногда именуемая острой декомпенсированной недостаточной работой сердца, определяется как постепенное или быстрое изменение признаков и симптомов, приводящее к необходимости срочной терапии.
Симптомы в первую очередь являются результатом сильных заторов в легких, приводящих к внезапной одышке.
Острая недостаточность работы сердца охватывает, по крайней мере, три различных клинических подразделения:
Ухудшение долгосрочной недостаточной работы сердца, связанной с уменьшением или сохранением доли выброса (70 процентов от общего числа поступивших).
Недостаточная работа сердца, которая может произойти, например, после большого инфаркта миокарда или резкого повышения артериального давления, или не соответствующий требованиям левый желудочек (25 процентов от общего числа поступивших). Острая недостаточная работа сердца — это неотложная ситуация, требующая стационарного лечения.
Долгосрочная недостаточная работа сердца, также называемая застойной недостаточной работой сердца, является долгосрочным состоянием, которое обычно можно поддерживать стабильным при надлежащем лечении. Симптомы обычно включают одышку, проблемы с физическими упражнениями, усталость и отек стоп, лодыжек и живота.
Острая недостаточная работа сердца определяется как постепенное или быстрое изменение признаков и симптомов, приводящее к незамедлительной срочной терапии. Симптомы возникают, главным образом, из-за заторов в легких, приводящих к внезапной одышке. Долгосрочная недостаточная работа сердца — это длительное состояние, которое обычно может быть стабильным при адекватном лечении.
12. Что такое правосторонняя недостаточная работа сердца?
Правый желудочек сердца выкачивает кровь из сердца, через легочную артерию и в легкие, где она пополняется кислородом.
В большинстве случаев недостаточная работа сердца вызвана дисфункцией левого желудочка. Недостаточная работа сердца правого желудочка обычно появляется в результате левосторонней недостаточности.
Когда левый желудочек становится не функциональным, повышенное давление жидкости переносится обратно через легкие и, в конечном счете, в правый желудочек.
Повышенное давление жидкости в легких называется легочной гипертензией. Хотя легочная гипертензия может возникать в изоляции, она чаще всего возникает в результате дисфункции левого желудочка.
Правый желудочек имеет ограниченную способность справляться с повышенным сопротивлением, вызванным увеличением давления в легочной циркуляции. Следовательно, когда правый желудочек начинает отказывать, в венах тела образуется кровь, вызывая застой и опухание ног и лодыжек. Кроме того, печень может засориться, а вода может скапливаться в животе (асцит).
Правосторонняя недостаточная работа сердца вызвана дисфункцией правого желудочка. Нарушение работы правого желудочка может возникнуть из-за возникновений нарушений в левом желудочке. Симптомы: застой и отёк ног и лодыжек, а также отёк живота.