Знаете ли вы, с каким диагнозом чаще всего обращаются к лор-врачу? Не буду вас томить, скажу сразу, что самым распространённым заболеванием по количеству обращений, является гайморит.
Да, то самое воспаление верхнечелюстных пазух носа, которое протекает с неприятнейшим ощущением распирания в области щёк, головной болью, болью в переносице и сильной заложенностью в носу. Форм гайморита несколько, и одной из наиболее тяжёлых является гнойный гайморит. Именно из-за скопления гноя в пазухах и возникает то самое чувство распирания. Гнойные массы не могут выйти из пазух, копятся, им становится тесно в своём «резервуаре», и они начинают вызывать знакомые многим неприятные ощущения.
Сидеть и ждать, что всё само собой рассосётся, нельзя, ведь гной может пойти вверх, в головной мозг, и тогда не избежать менингита.
Классическая схема лечения гайморита включает лекарственную терапию, промывания гайморовых пазух и физиопроцедуры. Но в некоторых случаях такая тактика не приносит результата, и лор-врач назначает пункцию («прокол») гайморовых (или иначе верхнечелюстных) пазух. И вот тут начинается самое интересное: многие пациенты наотрез отказываются от прокола, хотя в сложных случаях именно пункция помогает высвободить гной из пазухи и облегчить состояние больного.
Почему назначается прокол?
Прокол назначается не для того, что «добрый» доктор помучил больного, как, наверное, думают, некоторые пациенты. Главная задача, которую решает пункция, - восстановить сообщение между пазухой и носом, удалить гной из пазух и обеспечить их качественное промывание.
Если лор-врач назначил прокол, значит у пациента есть все показания для этого:
· отсутствие положительной динамики в лечении при классической терапии;
· гной не может покинуть пазухи и копится в них; между тем больной страдает от сильных головных болей и затруднения носового дыхания;
· повышенная температура тела держится и не спадает;
· неутихающая боль в области пазух и в носовой полости;
· велик шанс заработать осложнения;
· больному становится только хуже.
Техника прокола
Вы, наверное, думаете, что сейчас начнётся рассказ обо всех «ужасах» процедуры, о том, как пациент ложится в стационар, доктор берёт огромную иглу и наживую прокалывает нос. Пациент корчится от боли, а доктор в этом время издаёт устрашающий смех. Нет! Давайте оставим такие варианты для фильмов ужасов. На деле всё происходит гораздо легче и прозаичнее:
· пункция выполняется амбулаторно, то есть ложиться в больницу не нужно;
· перед проколом лор-врач проводит местную анестезию лидокаином; если нужно, доза лекарства будет увеличена, то есть пациент не будет чувствовать боли в любом случае; единственный неприятный момент – это хруст, который слышит пациент в момент непосредственного прокола, но не более того;
· сама пункция выполняется иглой Куликовского: доктор нащупывает самое тонкое место в стенке пазухи и прокалывает его;
· к игле присоединяется шприц, подающий в пазуху антисептик; этот антисептик вымывает гной до тех пор, пока промывочная жидкость не станет прозрачной, без примеси гнойных и кровяных масс;
· бывает, что в месте прокола устанавливается катетер (если доктор рекомендует проводить промывания каждый день).
Больному становится легче уже сразу после манипуляции: болевые ощущения уходят, носовое дыхание улучшается. Многие переживают, что след от прокола останется навсегда. Это миф! Через месяц от отверстия не остаётся и следа!
Раз уж заговорили о мифах, расскажу вам ещё несколько «страшилок», которыми пугают «опытные» пациенты новичков.
Мифы о проколе
Самый распространённый миф, что прокол – это жутко больно. Но я уже описал технику выполнения процедуры: она выполняется под анестезией, и пока доктор не убедится, что пациент ничего не чувствует, никто операцию не начнёт.
Другой миф: если раз вылечиться проколом, то теперь постоянно придётся лечиться этим методом. Постоянные проколы «светят» пациентам со сложными случаями хронического гнойного гайморита. Всем остальным пациентам прокол делается разово, и место пункции заживает в течение месяца.
Последний миф: прокол очень опасен. Разумеется, если вы придёте на процедуру к студенту-второкурснику, вероятно, ничего хорошего из этого не выйдет. Но если вы доверяете здоровье опытному лор-врачу, для кого пункция – это ежедневная стандартная процедура, то волноваться абсолютно не о чем!
Друзья! Если у вас возникают вопросы, зачем нужна та или иная процедура, как она проводится, и какие у неё последствия, не надо пытаться найти информацию на просторах интернета или услышать мнение «бывалых». Задавайте свои вопросы в комментарии – я всегда на связи и готов развеять все ваши страхи, предоставив объективную информацию.
Будьте здоровы!
Всегда Ваш, Доктор Зайцев.