Дисбактериоз или дисбиоз кишечника на сегодняшний день достаточно распространенная патология пищеварительного тракта малыша. Поэтому родители все чаще ищут в сети интернет ответы о причинах его возникновении, диагностике и основных принципах лечения патологии.
Для этого нужно понимать:
- что такое дисбактериоз;
- почему он может возникать у детей разных возрастных групп;
- по каким признакам можно заподозрить его развитие;
- какие существуют методы диагностики;
- как лечить дисбактериоз кишечника.
На большинство из этих вопросов я постараюсь ответить в этой статье.
Что такое дисбиоз кишечника и причины его развития
Прежде всего, нужно понимать, что дисбактериоз – это не заболевание, а патологическое состояние, при котором по каким – либо причинам нарушается количественное и качественное нарушение микрофлоры кишечника.
Нормальная флора кишечника - биомасса облигатных или обязательных микроорганизмов, которые активно участвуют в выработке иммунитета во всех процессах переваривания и всасывания и удаления токсических продуктов.
В среднем масса всех бактерий кишечника взрослого человека соответствует 1,5 – 2 кг.
При развитии дизбактериоза отмечается уменьшение количества положительной микрофлоры и происходит нарушение выработки иммунитета. В результате этого происходит постепенное заселение чужеродных микроорганизмов, и разрастание гнилостной флоры, вместо нормальной.
Это серьезное состояние – при стойком нарушении равновесия между микроорганизмами наблюдается развитие различных заболеваний кишечника (синдром раздраженного кишечника с запорами или поносами, колиты, доброкачественные опухолевые процессы, аллергические реакции).
Что же становиться причиной возникновения этого патологического состояния?
Новорожденный малыш рождается со стерильным кишечником и уже при его прохождении по родовым путям пищеварительный тракт крохи начинает заселяться различной микрофлорой. В дальнейшем в первые недели жизни кишечник крохи постепенно заселяется бактериями – в большинстве случаев положительными и необходимыми для нормальной работы кишечника.
К ним относятся:
- бифидобактери;
- лактобактерии;
- кишечная палочка (эшерихии);
- энтерококки;
- пептострептококки.
Непостоянными обитателями кишечника могут быть непатогенные штаммы стафилококка, дрожжеподобные грибки, клостридии и другие условно-патогенные микроорганизмы.
Причины дисбактериоза кишечника
В первые недели после родов в кишечник новорожденного малыша заселяется различными бактерия, иногда среди них встречаются и патогенные. В большинстве случаев это связано с нарушением гигиенических норм ухода за крохой:
- невымытые руки;
- упавшая соска и не обработанная кипятком;
- поцелуи (никто не знает состав собственной микрофлоры ротовой полости);
- загрязненные соски молочной железы или развитие мастита у кормящей мамы;
- пыль, отсутствие проветриваний в помещении, неочищенный кондиционер.
И даже при таких условиях дисбактериоз у грудничка развивается редко – это связано с тем, что с молоком матери кроха получает иммуноглобулин и организм справляется с патогенными микробами, а микрофлора приходит в сбалансированное состояние.
Стоит отметить, что в европейских странах термина «дисбактериоз» в педиатрии не существует.
Это связано с тем, что данная патология часто имеет место так называемая транзитная форма дисбактериоза, проявляющаяся в виде колик, срыгиваний и водянистого кала с включениями слизи. Но подобное расстройство не требует врачебного вмешательства: достаточно немного подождать, и малыш придет в норму.
К концу первой недели жизни полезные микроорганизмы полностью вытесняют патогенные. В результате самочувствие грудничка приходит в норму.
И все же бывают ситуации, когда состояние малыша не только не нормализуется, но и ухудшается.
Если на кишечник крохи при определенных условиях воздействуют неблагоприятные факторы - дисбиоз развивается.
К основным причинам возникновения дисбактериоза относят:
- нарушение питания кормящей мамы, особенно при приеме в пищу раздражающей кишечник пищи;
- респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника, особенно аденовирусная, энтеровирусная и ротавирусная инфекции;
- наличие у крохи сложных или сочетанных сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые усугубляют снижение иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов.
- применение антибиотиков, их бесконтрольный прием, самолечение грудничков;
- носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;
- сильный стресс, пережитый ребенком, или его пребывание в неблагоприятных социально-психологических условиях;
- заражение гельминтами.
Кроме этого существуют ситуации, когда ребенок уже рождается с заселенным патогенной микрофлорой кишечником:
- при патологически протекающей беременности, провоцирующая незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного и активной фазой внутриутробного инфицирования;
- при приеме различных медикаментов беременной на различных сроках гестации;
- при заглатывании инфицированных околоплодных вод во время родов.
Признаки дисбактериоза
Наблюдательные родители обычно сразу замечают, что у малыша появились определенные неприятные проявления дисбактериоза.
К ним относятся:
- урчание и слышимые «переливания» жидкости в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок - этот симптом связан с возникновением спазмов желудка и кишечника при переполнении желудка или из-за невозможности поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних его отделах;
- часто повторяющиеся кишечные колики через 1,5 - 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
- изменение характеристик стула малыша:
- жидкий и водянистый;
- с гнилостным или кислым запахом;
- появление большого количества слизи, иногда примесь крови;
- появление неприятного запаха изо рта;
- стоматит или появление высыпаний на слизистых оболочках ротовой полости;
- частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета.
Самым правильным поступком в данном случае – консультация специалиста - диагноз можно поставить только после обследования, а самолечение может привести к тому, что симптомы болезни будут только усиливаться.
Диагностика заболевания
Для уточнения диагноза врач-педиатр после осмотра малыша назначает следующие исследования:
- анализ крови развернутый;
- анализ кала на дисбактериоз.
Кроме этого данное исследование проводится:
- глубоко недоношенным;
- малышам со стойкими анемиями;
- при гипотрофии или малых прибавках веса;
- при тяжелом рахите;
- детям с лимфатико-гипопластическим диатезом;
- малыша с аллергическими реакциями или кожными высыпаниями неясного генеза.
Как правильно подготовить ребенка к проведению данного обследования
Правильная подготовка и сбор материала для исследования имеет огромное влияние на максимальную точность результатов.
Поэтому родители должны знать, на какие моменты необходимо обратить внимание:
- за 3 -4 дня до проведения анализа нельзя вводить в рацион крохи новые продукты;
- полностью прекратить прием каких- либо лекарств, особенно антибиотики и сорбенты, но это касается также и витаминов и различных на первый взгляд безобидных лекарственных препаратов;
- ребенок должен покакать самостоятельно: нельзя стимулировать отхождение кала любыми способами, также противопоказано применение любых слабительных и клизм;
- перед актом дефекации нужно подмыть кроху теплой водой;
- кал должен собираться утром, и в течение часа, желательно в теплом виде (в термосе) быть доставлен в лабораторию;
- для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ);
- каловые массы лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки приготовленного подгузника (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).
Расшифровка результатов: норма и патология
Лабораторная диагностика анализа на дисбактериоз заключается в бактериологическом и биохимическом исследовании кала – собранный кал (для исследования необходимо от 4 до 9 грамм) сеют на специальную питательную среду и на 5 – 7 дней помещают в термостат.
Затем подсчитывают количество всех микроорганизмов - при этом уточняется не только количество положительных бактерий (лакто- и бифидобактерий, нормальных кишечных палочек) их снижение или увеличение, но и определяется наличие измененных штаммов, количество кокков, грибов и клостридий.
Отклонение от возрастных показателей качественного и количественного состава нормальной микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов – это дисбактериоз кишечника.
Правильно расшифровать анализ может только лечащий врач, на основании этого будет назначено лечение.
Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье.