Откровенно говоря, осенний ритм жизни — отстой. Средний офисный сиделец с грустью загружает в инстаграмчик кадры из прошедшего отпуска (водитель верблюда Ахмед брал по пять евро за фото на фоне пирамид, поэтому картинок немного, а растянуть нужно на год), дачный загар уже облазит, утренние маршрутки колесят в полной темноте, собирая школьников с необъятными рюкзаками… И кто-нибудь обязательно вспомнит, что «конечно, осень же, упадок сил и осенний авитаминоз». Добрая тётя в аптеке посоветует разноцветные кружочки поливитаминок, ведь заботливые фармкомпании выпустили комплекс и вот другой комплекс тоже выпустили. Он такой же и на n денег дороже. Но обо всём по порядку...
Витамины — это такие абсолютно необходимые для функционирования организьма химические вещи. Особенно приметны тем, чем перед употреблением необходимо поймать в дикой природе: внутренняя химическая лаборатория человека большинство из них не производит самостоятельно, как и некоторые незаменимые аминокислоты. Эти ребята жизненно необходимы за редкими исключениями: B8 и B13, например, в достаточном количестве автономно изготовляются внутри тебя. Большая их часть не кумулируется в тканях, поэтому витамины требуют постоянных обновлений запасов.
Рацион среднестатического россиянина не то чтобы кардинально менялся с окончанием лета. Да, сокращается потребление салатной жижи, но времена, когда единственным источником витаминов зимой были компоты и заготовки в банках, определённо прошли. Все эти незаменимые вещества приходят к нам вместе с любой едой. И тёмной ночью в последний летний день не загорается красная кнопка «недостаток витаминов»! Белому человеку — без тотальных проблем со здоровьем, не пьющему излишне и не пьющему сильнодействующие препараты, — не нужно прибавлять к завтраку-обеду-ужину разноцветные поливитаминки.
Рисёрч
Систематический обзор витаминных и мультивитаминных добавок с января 2012 и по октябрь 2017 года показал, что «последовательное доказательство пользы любых добавок в условиях различных режимов питания (включая нехватку и достаток разнообразной пищи) не продемонстрировано». Другим языком говоря, поливитаминки прекрасно увеличивают стоимость мочи: других полезных свойств выявлено не было.
«Мы были удивлены, обнаружив так мало положительных эффектов у самых распространенных добавок, — говорит один из авторов исследования Дэвид Дженкинс. — Наш обзор показал, что если вы решите принимать мультивитамины, витамин D, кальций или витамин С, то вреда они не нанесут, но и заметной пользы тоже не будет».
Гигантский метаанализ исследований с 1970 по 2016 год, в которых участвовали 2 019 862 человек из разных стран (средний возраст — 58 лет, наблюдение за здоровьем велось в среднем 12 лет), говорит о том же.
«Надеюсь, что результаты нашего исследования позволят уменьшить ажиотаж вокруг мультивитаминных и минеральных добавок и помогут людям обратиться к проверенным методам снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: например, есть больше фруктов и овощей, выполнять физические упражнения и избегать табака»
— комментирует ведущий автор работы Чжун-сок Ким.
Очевидные возражения
• Тренер/дохтур посоветовал мне витамины, я принимаю и чувствую себя лучше!
А во время Второй мировой войны раненым кололи физраствор, когда кончался морфий, и они чувствовали, что боль отступает. Плацебо-эффект реализуется обычно в 10‒35% случаев: вы пьёте витамины три раза в день, утром, днём и вечером. Если хотя бы один из них придётся на 35% плацебо, то вуу-у-уху, сегодня витамины улучшили качество жизни! А как часто вы отмечаете, когда витамины не сделали ничего? Откровенно говоря, не слишком значимое событие, чтобы обращать на него внимание. Чем дороже плацебо, тем больше хочется верить в его успех. Чем дороже витамины, тем больше минимально положительных изменений (связанных с чем угодно, кроме их реальной эффективности) будет притянуто, чтобы оправдать их стоимость.
• Ну хуже-то точно не будет!
Если злоупотреблять, то будет. Гипервитаминозы будут проблемой посерьёзнее, чем неконтролируемое желание употреблять цветные пилюльки. Любая пилюля, не по назначению попавшая в центральное отверстие головы, — во-первых, потенциальный аллерген, а во-вторых, не делает лучше печени, которой и без этого есть, чем заняться. В конце концов, это двойные стандарты и вообще подло: от зарядки по утрам тоже хуже-то точно не будет, может, лучше заняться ею? Или даже чем-то, что доказательно сделает жизнь лучше?
Ежемесячно изымать из семейного бюджета сумму скромную в пользу собственного здоровья бесполезных пузырьков и думать, что заботишься о собственном здоровье, значительно легче, чем заняться уже спортом, профилактировать реально угрожающие (в отличие от гиповитаминоза) бренному телу патологии или просто с некоторой периодичностью посещать важных врачей. К маммологу каждый год ходить? Нет, пилюльки! Стоматолога регулярно посещать? Нет, поливитаминный комплекс!
• А я как простужусь, попью чай с лимоном и помогает! А ведь всё витамин © животворящий
Простудой обычно называют бактериальную или вирусную инфекцию. И как, факинг, ну как ударная доза витамина может быть антипростудной? Как килограмм лимонов должен вычислить и устранить патогенный агент? Самый действенный способ — заткнуть нос лимоном, очевидно.
Мы много за что любим Лайнуса Полинга, он и швец, и химик жнец, и дважды обладатель Нобелевской премии, кроме ортомолекулярной медицины. Это такая клёвая несуществующая альтернативная наука. Всё, что вам нужно знать об этих ребятах: они лечили ВИЧ витамином C. После этого же уже не удивляет, что и простуду они тоже лечили лимонами?
Они лечили, а вот вам не надо. Тем более, бессмысленно витамином C её профилактировать. Единственное, что профилактирует грипп, — вакцины. Но кому здравый взгляд и свежие исследования, а кому ведро лимонов после первого чиха. Choose carefully!
• У меня без витаминов слоятся ногти, лезут волосы и тускнеет кожа!
Логически: вот если бы у организма были витамины, куда бы он их девал? В ногти и волосы, как в самые жизненно-необходимые свои части, серьёзно? Или туда он отправлял бы только их излишек? Мы уже выяснили, что гипервитаминоз неприятен.
Есть железодефицит и дефицит йода. Первый говорит о критическом недостатке в рационе мяса и рыбы (ну, не только об этом, но и об этом тоже), второй — о том, что пора сходить к эндокринологу, узнать, как дела у щитовидки. Если один из этих диагнозов подтвердится, его нужно лечить так, как скажет доктор, а не хавать пилюльки.
Выводы
• Исследования — это, конечно, хорошо, но я вот пью компливит и меньше болею, у меня крепче иммунитет, поэтому спасибо, конечно, за статью, но я продолжу его пить на всякий случай
Мы с вами живём в удивительное время. У нас, в отличие от людей, живших двести лет назад, есть возможность читать исследования, а не молиться богу, когда со здоровьем что-то не так. Уровень образования помогает разобраться в том, что нормальная медицина, а что гомеопатия.
Мы можем вычленять причину и предсказывать следствие, достаточно часто попадая в цель, и это только благодаря науке. Доказательная медицина наконец даёт возможность верить не шайке шарлатанов по своему вкусу, не опираться на личный опыт и личное мнение, а пользоваться реальными данными, полученными в ходе исследований. Исследования — это не то, что даёт выбор между «верю, звучит правдоподобно»/«не верю, бред какой-то». Вы можете верить или не верить в то, что яблоки падают с дерева вниз на головы отдыхающих учёных, но они всё равно будут падать вниз, вне зависимости от вашей веры в это.
- А что нужно? Нужно правильно или хотя бы разнообразно питаться и заниматься своим здоровьем. Реальные авитоминозы — алкогольный (это когда кроме водочных калорий уже никакие и не нужны), цинга, малокровие — это то, что нужно диагностировать у врача. И даже при этом большинство диагностируемых в наши дни авитаминозов связаны не с тем, что в рационе пациента этих витаминов не хватает. Их хватает, но витамины по разным причинам не усваиваются из пищи или не вырабатываются. Для того чтобы ориентироваться в этом вопросе, необходимо следить за своим здоровьем. Детям витамином D профилактируют рахит.
- «Укреплять иммунитет», «подпитывать организм», ударять аскорбинкой по гриппу, предупреждать «весенний авитаминоз» не надо. Может, так не заметно? НЕ НАДО.
- Бледность, усталость и желание умереть (в любое время года) — не потому, что мало витаминов. «Осенний/зимний/весенний авитаминоз» — исключительно российская история.
- Зимой тоже не нужно пить витамины.
Почему тогда столько людей принимают витамины?
НИИ питания РАMН очень любит уверять, что витаминок в России не хватает всем и везде. Есть интересное мнение, что они:
«…продают всё, что только могут. Они бесстрашно обслуживали Макдональдс в годы, когда его уже начинали не любить в телевизоре, они продвинули в больничное питание пищевые смеси вместо нормальных продуктов. Длительное время тут и там сотрудники института, включая директора, выступали с научно неосновательными утверждениями о том, что получить нужное количество витаминов из обычной пищи нельзя и нужно поэтому принимать витаминные таблетки»
Потому что это рынок. Маркетологическая ловушка, и доводы разума, врачей и доказательной медицины теряются на фоне рекламной какофонии.