2.2 Formes d'éclairage
Les domaines de ce que l'on appelle la clarification de l'autodétermination sont généralement différenciés en clarifications de diagnostic, de risque et de suivi. La clarification diagnostique consiste à informer les patients sur les résultats médicaux (en particulier sur leur état de santé et la maladie dont ils souffrent), la clarification des risques fournit aux patients des informations sur les dangers de l'intervention médicale. L'information sur les processus s'étend au type, à la portée et à la mise en œuvre des interventions ou des mesures médicales. Cette dernière obligation de clarification est littéralement prévue par la loi allemande sur les droits des patients conformément au § 630 et au Code civil allemand :
En outre, il est précisé que les informations doivent être fournies oralement, personnellement et en temps utile avant une opération ou une mesure, afin que les patients puissent réfléchir suffisamment aux décisions. Les exceptions sont, par exemple, les interventions chirurgicales qui ne peuvent être reportées ou les premiers soins de sauvetage après un accident, si le consentement du patient peut être accepté. De plus, il décrit que l'information doit être compréhensible pour le patient et que ce dernier doit recevoir les documents qu'il a signés relativement à l'information ou au consentement.
2.3 Principes théoriques de la communication dans l'éducation et l'information
Il existe de nombreuses approches scientifiques à la description et à la conceptualisation des aspects centraux et des processus d'échange d'informations entre le médecin et le patient. Dans le contexte médical, cet échange d'informations consiste notamment en la médiation d'informations médicales, en particulier pour le processus décisionnel et dans le cadre d'une interaction spécifique entre médecin et patient.
2.3.1 Théories sur le transfert d'informations
La communication et le transfert d'informations sont souvent décrits sur la base du modèle dit expéditeur-récepteur (p. ex. Shannon & Weaver, 1949). Un aspect essentiel est le processus de transfert de l'information, c'est-à-dire la transmission de l'information de l'expéditeur au destinataire. Dans l'éducation médicale, l'information est transmise pour diverses raisons : elle peut aider à clarifier le problème médical, former la base de la prise de décision, réduire les incertitudes et permettre le développement de stratégies d'adaptation (de Haes & Bensing, 2009).
Le succès du transfert de l'information est étroitement lié à l'efficacité du traitement cognitif, en particulier des processus comme la mémorisation et la compréhension, qui peuvent être affectés par des facteurs comme le stress ou des émotions intenses (p. ex. l'anxiété) (Tollenaar et al., 2008). Les théories sur le fonctionnement de la mémoire, l'influence du stress et des émotions sur la mémoire de l'information aident donc à comprendre et à concevoir de manière optimale les processus de transfert de l'information dans le contexte de l'éducation du patient.
Comme la mémoire de travail a une capacité limitée (Baddeley, 1996), l'information devrait être structurée et transmise par le praticien de manière à ce qu'elle puisse être comprise par le patient et transférée de la mémoire de travail vers la mémoire à long terme (Kessels, 2003).
Le traitement de l'information est affecté négativement si l'information à traiter est vécue comme stressante et accompagnée d'une augmentation du niveau de stress, par exemple en raison de la notification d'un diagnostic grave (Kessels, 2003).
Dans le modèle de communication persuasive (McGuire, 2001), des variables telles que la crédibilité de la source (médecin), le type d'information (spécifique ou générale), la façon dont l'information est transmise (p. ex. répétition, utilisation de différents canaux de communication) et l'évaluation de l'information par le patient (positive ou négative), influencent la compréhension et la mémoire de l'information (santé).
Par conséquent, l'objectif d'un transfert efficace de l'information n'est pas seulement de fournir aux patients des informations pertinentes sur la maladie et le traitement, mais aussi de veiller à ce que cette information soit comprise et mémorisée afin qu'elle puisse être utilisée ultérieurement dans le processus décisionnel médical.