Гіпертанія - гэта стан, якое ўскладняе 5-10% цяжарнасці і можа мець сур'ёзныя наступствы для маці і дзіцяці.
Формы гіпертаніі, звязанай з цяжарнасцю:
1. Гіпертанія, выкліканая цяжарнасцю:
Этыяпатагенез гэтай хваробы складаны і да канца не вывучаны. Найбольш верагоднай тэорыяй здаецца, што парушаецца развіццё плацэнты і яе сувязі з крывяноснай сістэмай маці, парушаецца, што прыводзіць да выкіду рэчываў, якія руйнуюць тканіны плацэнты і эпітэлій сасудаў у нырках. Гэты тып гіпертаніі з'яўляецца пасля 20 тыдня цяжарнасці, і крытэрыямі дыягностыкі з'яўляюцца:
• дыясталічны ціск> = 90 мм рт.сл і сісталічны >> 140 мм рт
• павелічэнне дыясталічнага ціску не менш за 15 мм рт.сл і сісталічнага ціску не менш за 30 мм рт.
• ізаляваны сісталічны> 160 мм рт.ст. і дыясталічны> 110 мм рт.
Характэрнай для гіпертаніі, выкліканай цяжарнасцю, з'яўляюцца спадарожныя сімптомы: пратэінурыя (вывядзенне не менш за 300 мг бялку / л за 24 гадзіны збору мачы), ацёк, парушэнне гледжання, функцыі нырак, сістэма згортвання і галаўны боль
2. Гестоз
Гэта сіндром, які ўзнікае пасля 20 тыдня цяжарнасці, а таксама падчас родаў ці пуберперыі, калі вышэйзгаданыя сімптомы ўзнікаюць адначасова і з'яўляюцца асабліва выяўленымі: артэрыяльны ціск перавышае 160/110 мм рт.сл., пратэінурыя 5 г, а колькасць вылучанай мачы менш 400 мл штодня. Гэта павінна суправаджацца дадатковымі сімптомамі, такімі як галаўны боль, боль у эпігастральнай вобласці або парушэнне гледжання. Магчымыя таксама змены ў лабараторных даследаваннях у выглядзе гемалітычнай анеміі, тромбацытапеніі і павышэння пячоначных ферментаў (сіндром HELP).
3. Малочніца
Ён сустракаецца прыблізна ў 1% пацыентаў з гестоз і ўяўляе сабой танічна-клонічны прыпад, часта са стратай прытомнасці, які ўзнікае падчас сіндрому сімптомаў цяжкай цяжарнасці, гіпертаніі. Эклампсія па-ранейшаму застаецца адной з асноўных прычын смяротнасці цяжарных і плёну. Лячэнне складаецца ў спыненні курчаў і спыненні цяжарнасці як мага хутчэй.
4. Хранічная гіпертанія
Для дыягностыкі хранічнай гіпертэнзіі дазваляецца яе ўзнікненне да цяжарнасці, да 20 тыдня цяжарнасці і яго ўстойлівасць пасля наступлення пуберпрыя. Часцей за ўсё гэта першасная гіпертанія, у большасці выпадкаў лёгкай і сярэдняй ступені. Радзей гэта вынік спадарожных захворванняў - другасная гіпертанія, горшы прагноз, як для маці, так і для плёну.
5. Суіснаванне гестоз з хранічнай гіпертэнзіяй
Гэтая форма гіпертаніі характарызуецца рэзкім павышэннем артэрыяльнага ціску, з'яўленнем протеинурии і ацёку ў цяжарных з наяўнай хранічнай гіпертэнзіяй. Рызыка ўзнікнення эклампсіі ў гэтых жанчын павялічваецца ў 2-5 разоў.
Ці можаце вы прадухіліць з'яўленне гіпертаніі пры цяжарнасці?
Лічыцца, што ён часцей сустракаецца ў жанчын старэйшыя за 35 гадоў, якія пакутуюць атлусценнем і ў тых, у каго ўжо ёсць дыябет або ныркі. Жанчыны з высокім крывяным ціскам таксама падвяргаюцца павышанай рызыцы. Так што калі жанчына з гэтай групы плануе цяжарнасць, то ёй перш за ўсё варта паклапаціцца аб правільным вазе і самаадчуванні. Упраўленне хранічнай гіпертэнзіяй пачынаецца ўжо ў перыяд кантрацэпцыі і заключаецца ў вызначэнні прычыны гіпертаніі і правядзенні адпаведнай эфектыўнай гіпатэнзіўнай тэрапіі. Важным элементам з'яўляецца выкарыстанне адпаведнай дыеты з нізкім узроўнем солі, якая змяшчае прадукты, багатыя магніем і вітамінамі, зніжэнне вагі ў жанчын з залішняй вагой і адмова ад курэння.
Цяжарныя жанчыны, якія маюць павышаны рызыка гіпертанічнай хваробы, павінны рэгулярна праводзіць маніторынг (адзін раз у тыдзень, у другім і трэцім трыместрах цяжарнасці) дома, таму што часам павелічэнне вымярэнняў у офісе выклікана нервовасцю з-за наведванняў. Калі домашні ціск у норме, няма ацёку ці протеінурыі, гэта прыкмета таго, што павышаны вынік у офісе быў толькі вынікам стрэсу. Калі раптам з'яўляюцца азызласці, якія не адпачываюць пасля адпачынку, галаўны боль ці парушэнне гледжання - гэта прыкмета таго, што вам варта звярнуцца да гінеколага.
Лячэнне
Лячэнне прэпаратамі пачынаюць, калі ціск рэгулярна перавышае 140/90 мм рт. Калі іх можна ўтрымліваць у межах 150-160 / 100 мм рт.сл., няма протеінурыі, ацёкаў і рост дзіцяці нармальны, няма неабходнасці заставацца ў бальніцы.