Die frühzeitige Erkennung von Diabetes-Komplikationen ist für die frühzeitige Prävention und Behandlung notwendig, um zu verhindern, dass einige der schwerwiegendsten Komplikationen fortschreiten. Im Idealfall sollte das Programm von Krankenschwestern und anderem Personal durchgeführt werden; das Einzige, was der Arzt noch tun muss, ist, den Ausdruck der Ergebnisse des Programms zu überprüfen. Das Komplikationsscreening sollte bei allen Diabetespatienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wird, und dann jährlich durchgeführt werden. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass sich der Typ-I-Diabetes in den ersten 5 Jahren nach seiner Erkennung entwickelt, so dass sich das vollständige jährliche Screening-Programm um eine Weile verzögern kann. Das Programm kann überall dort durchgeführt werden, wo Geräte zur Verfügung stehen. Wenn Komplikationen aufgetreten sind und erkannt wurden, ist das Screening und/oder die Behandlung häufiger.
Die augenärztliche Untersuchung erfordert eine spezielle Ausstattung und wird daher in der Regel in regionalen Gesundheitseinrichtungen durchgeführt; viele Spezialisten sind der Meinung, dass die augenärztliche Untersuchung Teil des nationalen Diabetesuntersuchungsprogramms sein sollte. Die Prävention von diabetischen Fußkrankheiten erfordert eine frühzeitige Erkennung und Prävention von Fußläsionen, was nur mit einem öffentlichen Gesundheitsdienst möglich ist.
Jährliches Programm zur Erkennung von Diabetes-Komplikationen
Das Programm umfasst Forschungsarbeiten zu den folgenden Indikatoren:
- Körpermassen- (und Höhen-) Messung: Berechnung des Körpermassenindexes;
- Blutdruckmessung;
Typische Symptome von Diabetes mellitus - Durst, Müdigkeit, Juckreiz der äußeren Genitalien, Balanitis, Lurie, Gewichtsverlust - sind bekannt. Warum ist die Häufigkeit der Spätdiagnose von Diabetes so hoch? 14 der 15 beobachteten Patienten hatten insgesamt 41 Arztbesuche gesehen, waren aber nie mit Diabetes diagnostiziert worden. So konnte in fast allen Fällen die Entstehung einer Ketoazidose verhindert werden. In den meisten Fällen sind die Patienten nicht in der Lage, die Symptome klar zu beschreiben und manchmal nur die indirekten Symptome der Krankheit. Zum Beispiel berichten viele Patienten von einem trockenen, nicht durstigen Mund und werden auf Dysphagie durch Dehydrierung untersucht. Häufig wird die Polyurie ohne weitere Untersuchungen mit Antibiotika behandelt; vor diesem Hintergrund kann sich die Enuresis in jungen Jahren entwickeln und die Harninkontinenz bei älteren Menschen, und die wahre Ursache der Krankheit bleibt unentdeckt. Manchmal führen Ärzte vor dem Verdacht auf Diabetes mellitus komplexe urologische Untersuchungen durch und entfernen sogar die Penisvorhaut.
Diagnoseschwierigkeiten
In einigen Fällen manifestiert sich Diabetes mellitus als eine deutliche Gewichtsabnahme, die aber auch in solchen Fällen oft nicht diagnostiziert wird. Der Autor erinnert sich an die beiden Jugendlichen, die psychiatrisch behandelt wurden, und behandelt sie als magersüchtig nervös, bis sie mit Ketoazidose ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Meistens interpretieren Ärzte Schwäche, Müdigkeit und Schläfrigkeit falsch, was sich manchmal als die Hauptkrankheiten der Patienten erweist; manchmal, wenn sich der Zustand verschlechtert, werden den Patienten Tonika und Eisenpräparate verschrieben.
Häufig manifestiert sich die Erkrankung durch Sehbehinderung aufgrund von Kurzsichtigkeit mit gestörter Refraktion (meist bei Typ I Diabetes mellitus) oder Retinopathie (meist bei Typ II Diabetes mellitus). Ältere Patienten, die in der Notaufnahme mit Fußgeschwüren und Sepsis hospitalisiert werden, werden fast immer mit Diabetes mellitus diagnostiziert. Manchmal manifestiert sich die Krankheit in akuten Schmerzen an Füßen, Hüften oder Rumpf aufgrund einer schmerzhaften Neuropathie.
Die Glukosurie selbst kann zum aktiven Wachstum von Candida-Pilzen beitragen, die Juckreiz auf die äußeren Genitalien und Balanitis verursachen; manchmal wird bei älteren Menschen Diabetes diagnostiziert, wenn weiße Flecken auf ihrer Unterwäsche auftreten. In heißen Klimazonen können Tröpfchen süßen Urins Insekten anziehen, wie es bei einem unserer Patienten der Fall war.
Möglichkeiten zur Entstehung von Diabetes mellitus
Die klinischen Manifestationen von Typ I und Typ II Diabetes mellitus sind ähnlich, aber die Intensität ist unterschiedlich. Die Symptome von Typ-I-Diabetes sind typischer und entwickeln sich schneller (meist innerhalb von Wochen, manchmal aber auch von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten). Patienten erleben in der Regel eine signifikante Gewichtsabnahme und Müdigkeit. Wird die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt, kommt es zur Ketoazidose. Der Typ I Diabetes mellitus entwickelt sich in fast 70% der Fälle unter 40 Jahren, kann aber in jedem Alter auftreten, auch im Alter.
Die klinischen Manifestationen von Typ-II-Diabetes sind die gleichen, aber zu Beginn der Erkrankung weniger ausgeprägt. Manchmal beschweren sich die Patienten überhaupt nicht, aber nach dem Beginn der Behandlung fühlen sie sich wacher. Alter der Patienten ist in der Regel mittlere oder ältere Menschen, obwohl die Häufigkeit der Entwicklung von Typ-II-Diabetes steigt bei Kindern, vor allem die Zugehörigkeit zu kleinen Nationen, sitzende, fettleibig. Zum Zeitpunkt der Identifizierung