Серьёзные нарушения памяти чаще всего связывают с болезнью Альцгеймера. На самом деле эта разновидность деменции далеко не единственная причина снижения памяти, умственной работоспособности и других познавательных функций.
Слово – нашему эксперту, заведующей отделом нейрогериатрии и когнитивных расстройств Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, старшему научному сотруднику отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, кандидату медицинских наук Элен Мхитарян.
Специалисты выделяют следующие виды деменции:
Деменция с тельцами Леви
Как часто встречается. В 10–15% случаев.
Характерные симптомы. Этот вид деменции связан с отложением специфических телец Леви в клетках коры головного мозга и подкорковых структур. Кроме нарушений памяти, проявляется зрительными галлюцинациями, нарушением цикла сна, признаками паркинсонизма (замедлением походки, небольшим дрожанием).
Как выявляется. Так же, как и остальные.
Прогноз. Хуже, чем при болезни Альцгеймера. Однако при своевременном правильном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания.
Болезнь Альцгеймера
Как часто встречается. В 60–70% случаев.
Характерные симптомы. Нарушение памяти на текущие события. При этом человек прекрасно помнит то, что с ним происходило в далёком прошлом. Очень часто у таких больных возникают бредовые идеи: им кажется, что их хотят обокрасть, отравить. Нередко страдающие болезнью Альцгеймера проявляют склонность к собирательству ненужных вещей.
Как выявляется. Основной метод диагностики болезни Альцгеймера – нейропсихологическое тестирование, во время которого специалист просит человека выполнить ряд заданий (назвать текущие число и год, отнять 7 от 100, нарисовать часы, запомнить определённые слова…). Дополняет картину МРТ головного мозга.
Прогноз. Средняя продолжительность жизни у людей с болезнью Альцгеймера – около 7 лет от начала первых симптомов. При своевременной диагностике и адекватном лечении антидементными препаратами – более 10 лет.
Деменция, связанная с метаболическими нарушениями
(гипотиреоз, сахарный диабет, анемия, интоксикация лекарственными средствами).
Как часто встречается. В 5% случаев.
Характерные симптомы. К нарушениям памяти у таких больных добавляются симптомы основного заболевания, которое привело к деменции.
Как выявляется. Диагностика этого вида деменций должна быть комплексной и включать в себя помимо перечисленных выше методов общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (с определением функции печени, почек, липидного спектра крови, креатинина, гормонов щитовидной железы, витамина В12 и фолиевой кислоты).
Прогноз. Благоприятный. При адекватном лечении основного заболевания этот вид деменций потенциально обратим.
Сосудистая деменция
Как часто встречается. В 10–15% случаев. В основном после острого инсульта либо в результате хронической ишемии (кислородного голодания) головного мозга.
Характерные симптомы. Проблемы с памятью выражены не так сильно, как при болезни Альцгеймера. Такие больные всё хорошо помнят, но с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой. Им нужно время, чтобы что-то запомнить и понять.
Как выявляется. С помощью нейропсихологического тестирования и МРТ головного мозга, на котором, как правило, выявляются грубые сосудистые изменения различных участков головного мозга. Таким больным также необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование (эхокардиография, суточный мониторинг давления и др.).
Прогноз. Менее благоприятный, чем у людей с болезнью Альцгеймера, поскольку сосудистая деменция очень быстро прогрессирует. Средняя продолжительность жизни таких пациентов – 3–4 года от постановки диагноза.
Деменция лобного типа
Как часто встречается. В 5% случаев. Данный вид деменции связан с поражением лобных и височных долей головного мозга.
Характерные симптомы. У таких больных нет грубых нарушений памяти, но у них нарушается поведение (меняется характер, они становятся агрессивными), страдает речь.
Как выявляется. С помощью нейропсихологического тестирования и МРТ головного мозга.
Прогноз. Этот вид деменции практически не поддаётся лечению.