Мы жывём у эпоху таблетак для ўсяго: таблетка павінна трапіць у сярэдзіну болю, пазбавіць нас трывогі і даць нам крылы. Дэгуманізацыя нашых чалавечых крысаў фармацэўтычнымі кампаніямі прагрэсе. Сцвярджае, што пакуты акультурваюць альбо што чалавечае жыццё - гэта шлях, пратаптаны рознымі трывогамі, ніхто на самай справе не хоча слухаць, а таксама намёкі на тое, што дэзынтэграцыя асобы можа ўяўляць сабой чалавечую каштоўнасць. Кнігі Казіміра Камароўскага больш не чытаюць студэнты псіхалогіі, псіхіятрыі і псіхатэрапіі. Яны не могуць прачытаць, бо ніхто не думаў пра аднаўленне кніг аднаго з найвялікшых польскіх псіхолагаў, шчыра творчых і шанаваных у сусветным свеце ідэй. Псіхіятр аддае перавагу захаваць таблеткі, а псіхатэрапеўт працуе над нерэальнай адпальнай фіксацыяй. Абодва глядзяць на пацыента ці кліента праз прызму атрыманых ім ведаў - не бачачы яго зусім! Занадта часта - на шчасце, не заўсёды.
Культуа адыгрывае велізарную ролю ва ўспрыманні, інтэрпрэтацыі і прыняцці хваробы і пакут і выбары метаду лячэння.
Палымяны каталік, які вядзе больш мірны лад жыцця, безумоўна, падыдзе да сваіх пакут інакш, чым да квітнеючага бізнесмена з атэістычнымі поглядамі. У той час як першыя будуць сціпла ўспрымаць боль як шанец праверыць сваю выправу, а другі хацець ліквідаваць і душыць боль любой цаной. Для розных народаў ці культур боль набывае розныя сэнс і цікавая, у розных рэлігіях боль мае пэўную каштоўнасць. Боль можна разумець як асноўны аспект існавання, які ёсць у будызме, ён можа з'яўляцца шансам на адкуплены сярод хрысціянак альбо ў духоўнай сувязі з яўрэйскай рэлігіяй у духоўнай сувязі з Бонам.
Боль не толькі саматычны сімптом
Узаемасувязь болю і асобы двухбаковая. Доўгі, інтэнсіўны боль, відавочна, можа мець працяглы ўплыў на асобу, але ўспрыманне болю таксама залежыць ад асобы. Хоць мы не звязваем імя Крэйда з болем, ён толькі аднавіў пытанне болю ў сферы псіхікі і асобы. У даследаванні Крэйда і Браў эра аб істэрычных пераўтварэннях боль была галоўнай праблемай. У канцэпцыі Крэйда боль не была вынікам сімвалізацыі, але была абрана з іншых сімптомаў, якія маюць меншае сімвалічнае значэнне як інструмент для канцэнтрацыі ўвагі навакольнага асяроддзя. У цяперашні час псіха дынамічныя падыходы інтэрпрэтуюць боль з пункту гледжання перанясення на яе пэўных пачуццяў, як гэта адбываецца ў людзей з садамазахісцкімі схільнасцямі альбо нейтралізацыі віны альбо разраду агрэсіі. Клінічныя назіранні паказваюць, што ўзмацненне болю станоўча ўплывае на працу псіхапатычных прэпаратаў. У сваю чаргу, іпахондрык часта назіраюць узмацненне «азатызацыі» недамагання, якія з'яўляюцца сацыяльна прынятай формай адказу на адмову, у той жа час узнікаюць пачуцці варожасці і садызму.
Пры лячэнні пацыентаў з хранічнай болем заслугоўвае ўвагі яго сувязь і падабенства з дэпрэсіяй, якая часцей з'яўляецца наступствам болю, чым ён выклікае. Іншая справа - другасная дэпрэсія, выкліканая болем, іншая, якая суправаджаецца болем, і іншая - дэпрэсія, не звязаная з болем. Гэта вельмі важныя пытанні тэрапеўтычнага лячэння, паколькі абсалютная большасць пацыентаў перакананыя, што прычынай захворвання з'яўляюцца не фізічныя, а псіхалагічныя фактары, якія значна перашкаджаюць лячэнню.
Часам фізічныя прычыны болю знайсці нельга, і мы называем гэта псіхагеннай болем. Паняцце псіхагеннай болю распрацавана ў рамках дуалістычных канцэпцый душы і цела. Некаторыя клініцысты наогул не верылі ў існаванне такога болю, кажучы пацыентам, што "усё гэта складзена ..." альбо "гэты боль зыходзіць з галавы". У цяперашні час вядома, што боль можа быць выклікана абсалютна нейтральнымі і бясшкоднымі раздражняльнікамі. Дастаткова, што раздражняльнікі характарызуюцца пэўнай ступенню падабенства, што можа выклікаць неадназначнасць сэнсу, а ўражанне няправільна названае болем. Калі, да таго ж, такія памылковыя болевыя паводзіны супадаюць з выпадковым сацыяльным узмацненнем, яны могуць быць працяглымі.
У сучаснай алергалагічнай літаратуры паняцце псіхагеннай болю сустракаецца ў самых розных умовах. Напрыклад, псіхагенная боль вызначаецца як боль, звязаная з асобай пацыента альбо эмацыйным засмучэннем, і таму функцыянуе ў псіхіятрыі. Тут ён звязаны з азатызацыяй, "пераўтварэннем", істэрыка, іпахондрыяй, рэакцыямі пераўтварэння, адсутнасцю матывацыі. З іншага боку, у заходніцкай перспектыве паняцце псіхагеннай болю можа звярнуць увагу на збліжэнне ўздзеяння навакольнага асяроддзя на ўвекавечанне болевых паводзін, незалежна ад існуючай ці схаванай псіхапаталогіі ці яе адсутнасці. У іншым сэнсе псіхагеннай болю, уздзеянне навакольнага асяроддзя павінна быць звязана з пакутлівым вопытам і набыць здольнасць выклікаць боль. Такое абумоўленае агідных раздражняльнікаў адбываецца асабліва, калі боль была раптоўнай, рэзкай, вельмі інтэнсіўнай або выклікала страх. Гэты тып псіхагеннай болю часта з'яўляецца вынікам навучання "адной спробе" і можа прыняць форму траўматычнага неўрозу альбо посттраўматычнага стрэсавага расстройства.