La définition de la dépression se réfère à différentes sphères, combinant des phénomènes hétérogènes :
1) la dépression,
2) l'inhibition mentale et vocale, et
3) le retard moteur. Étant donné que certains de ces signes ne sont pas non plus absolus (par exemple, la dépression peut aussi s'exprimer dans l'excitation et l'agitation motrices), certains chercheurs recherchent un trouble nucléaire (O.P.Vertogradova, V.N.Sinitsky 1986, Y.L.Nuller). En même temps, un certain nombre de chercheurs identifient encore trois niveaux de dépression : affectif, idéaliste et moteur (O.P. Vertogradova et al.).
Les tentatives d'organisation des données accumulées sur les troubles dépressifs ont été mises en œuvre dans de nombreuses typologies et classifications (Kleist 1928, Ploticher 1968, Najarov 1968, J.L.Nuller 1973, Kielholz 1970, Khvilivitsky 1972, etc).
"Certains d'entre eux sont basés sur le critère traditionnel de causalité de la clinique, ce qui permet d'identifier les dépressions primaires et secondaires. La division en dépression primaire et secondaire permet aux cliniciens de mettre en évidence le rôle moteur ou de soutien du trouble dépressif dans le syndrome, quelle que soit l'étiologie discutée, et évite le débat sur la relation entre " réactif endogène " et " psychotique névrotique ".
Ainsi, la dichotomie "primaire-secondaire", en établissant des relations de cause à effet entre différents troubles, résout les problèmes diagnostiques, en établissant la primaire :
- "1) par temps de manifestation ;
- 2) par degré de gravité (volume des symptômes) ;
- 3) par dynamique thérapeutique (dans l'ordre de la réduction).
Une autre approche concerne le choix d'un critère étiologique comme base de classification des troubles dépressifs. Ainsi, on distingue les troubles dépressifs ayant une cause biologique intrinsèque - dépression endogène - et externe (au sens large comme effets exogènes) - dépression réactive. Les facteurs causant la dépression endogène et les facteurs causant la dépression réactive appartiennent à deux catégories de causes fondamentalement différentes. Les premiers sont les processus génétiques, biochimiques et matériels qui se produisent dans l'environnement interne du corps ; les seconds sont les processus sociaux et psychologiques qui déterminent l'adaptation de l'individu.
La division des troubles dépressifs en dépression psychotique et névrotique se recoupe avec la division en dépressions endogènes et exogènes, plus ambiguë. Elle a été principalement influencée par les travaux théoriques de Freud et d'autres psychanalystes, et la typologie est basée sur le critère de la gravité des symptômes. La division des "psychotiques-neurotiques" est la position principale des classifications diagnostiques traditionnelles, en particulier CIM-9, DSM-1 et DSM-P. La " dépression névrotique " n'est pas une définition unique et est utilisée dans la littérature de la façon suivante :
- une forme non psychotique de dépression caractérisée par l'absence de délires, d'hallucinations, de troubles de perception ;
- une dépression non endogène, etc.e. causés par des causes psychologiques plutôt que biologiques ;
- la dépression, qui est situationnelle ou stressante ;
- les schémas de mésadaptation et de personnalité ;
- la dépression de type " non autonome ". Les classifications ultérieures de l'American Psychiatric Association (DSM-I1L, DSM-ffl-R, DSM-IV) se sont écartées des nomenclatures précédentes en excluant cette catégorie, qui a cessé d'exister sous une rubrique distincte. Cependant, selon certains auteurs (W.A. Well done 1997), l'élimination du facteur étiologique des classifications a entraîné la perte de l'aspect psychologique (contenu), tant dans la considération de la genèse de la dépression que dans le choix des mesures d'intervention adéquates.
L'autre direction de la création de typologies de dépression est liée à la sélection d'un attribut formel - le type d'affect principal - comme critère de classification. Ainsi, O.P. Vertogradova met en évidence un effet lugubre, anxieux et apathique qui provoque la formation de troubles idéalistes et moteurs spécifiques. La définition psychologique de l'affect ne coïncide pas avec la définition clinique, laissant l'apathie au-delà des limites de la brusquerie émotionnelle, plutôt comme un trouble négatif de la sphère émotionnelle, l'absence d'affect.