Отит — одна из самых частых причин обращения к педиатру. В этой статье разбираемся, почему так происходит, как распознать отит, и что с ним делать до встречи с врачом.
Что вообще такое отит?
Отит — это воспаление уха.
При этом в каждом ухе есть три отдела. Для удобства они тоже называются ушами: наружное, среднее и внутреннее. Каждое из них может болеть отдельно, поэтому врачи выделяют три вида отита: наружный, средний и внутренний.
Однако когда говорят об отите, обычно имеют в виду воспаление среднего уха, потому что это его самый распространенный вид. Наружный и внутренний отит встречаются довольно редко, и действовать при них нужно так же, как и при среднем. Поэтому о них расскажем в двух словах в самом конце.
Среднее ухо состоит из барабанной перепонки и полости, в которой располагаются три маленькие слуховые косточки. Эта полость соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Через нее в среднее ухо попадают бактерии.
В норме, чтобы избавиться от бактерий, среднее ухо вырабатывает специальную жидкость. Она вымывает бактерии и выводится обратно в носоглотку через евстахиеву трубу. Ухо довольно.
При отите бактерии вызывают отек носоглотки и евстахиевой трубы. Слизь не может нормально эвакуироваться из среднего уха: труба сужается, а сопли со стороны носоглотки могут и вовсе заблокировать выход из нее. Скопившаяся жидкость давит на барабанную перепонку. Ухо болит.
Из-за чего возникает отит?
И дети, и взрослые чаще всего заболевают отитом во время или после простуды или гриппа. Это понятно, потому что главные причины отита среднего уха — это бактерии и вирусы.
- Бактерии: пневмококк и гемофильная палочка. Ученые обнаруживают эти бактерии в жидкости, скопившейся в среднем ухе, в 60% случаев. Риск заболеть снижает вакцинация младенцев от пневмоккока. После всеобщего введения этой прививки в Швеции в 2009 году случаи среднего отита у детей до пяти лет снизились на 42%, с пяти до семнадцати — на 21%.
- Вирусы: грипп и респираторно-синцитиальный — один из возбудителей ОРВИ.
При частых повторяющихся отитах у детей в ушах размножаются сразу и вирусы, и бактерии. Это осложняет лечение, потому что вирусы усиливают воспаление и снижают проникновение антибиотиков в жидкость среднего уха.
Как понять, что это отит?
Симптомы отита среднего уха у ребенка и взрослого различаются.
У ребенка
- Температура выше 38° C
- Головная боль
- Боль в ушах. Малыши, которые еще не говорят, могут тянуть себя за уши, когда они болят
- Раздражительность, беспокойное состояние и нарушение сна
- Сниженная активность
- Отсутствие аппетита и сложности с приемом пищи. При отите жевание и сосание усиливает боль, поэтому младенец может отказываться от груди, а ребенок постарше — даже от любимой еды
- Рвота и понос
- Вытекание жидкости из уха
- Ухудшение слуха. Заметить этот симптом у новорожденного сложно, малыши постарше перестают откликаться на зов родителей
У взрослого
- Боль в ушах
- Снижение слуха
Температура выше 39,4° С, боль за ухом и паралич лица — признаки серьезных, но редких осложнений острого отита.
Почему дети болеют отитом чаще взрослых?
Половина случаев среднего отита приходится на малышей до 5 лет. Это происходит по нескольким причинам.
Из-за разницы в строении евстахиевых труб. У детей они более пологие и короткие. Это облегчает задачу слизи, которая появляется в носоглотке во время простуды или аллергии. По пологой евстахиевой трубе ей проще подниматься вверх, по короткой — это получается быстрее. Поднимаясь, слизь блокирует жидкость среднего уха: она начинает скапливаться в нем, а в такой среде быстрее развивается воспаление.
Из-за того, что маленькие дети почти все время лежат. В горизонтальном положении жидкости сложнее вытекать из среднего уха и проще скапливаться.
А если малыш ест лежа — из бутылочки или из груди мамы — в евстахиевы трубы через носоглотку могут попадать капли смеси или молока и вызывать воспаление. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют кормить малышей, придерживая их голову выше ножек.
А что там с наружным и внутренним отитами?
Наружный отит — воспаление слухового прохода в наружном ухе, то есть в ушной раковине или слуховом проходе.
У части прохода, прилегающей к барабанной перепонке, более тонкая кожа, которая напрямую соприкасается с костной тканью. Поэтому даже незначительное воспаление этой ткани вызывает боль.
Часть канала, которая расположена ближе к ушной раковине, защищена жировой тканью, поэтому болезненные ощущения там меньше.
Главные причины отита наружного уха — внешние:
- Частая и агрессивная чистка ушей. Ушная сера защищает слуховой проход от воды, бактерий и травм. Во время чистки можно нарушить этот слой и поцарапать тонкую кожу канала, что приведет к заражению.
- Регулярное плавание. Вода вымывает защитный слой ушной серы, и бактерии легко проникают в размягченную кожу. Поэтому наружный отит еще называют «ухом пловца». Он чаще встречается летом, когда дети и взрослые больше купаются.
- Загрязнение уха из-за ношения наушников, берушей и слуховых аппаратов. Эти устройства могут способствовать скоплению бактерий, поэтому важно держать их в чистоте.
Симптомы наружного отита:
- боль в ушной раковине, особенно если за нее потянуть,
- зуд в ухе,
- жидкость и гной, вытекающие из уха,
- снижение слуха.
Внутренний отит — заболевание внутреннего уха.
Это полость внутри височной кости, состоящая из улитки, преддверия и трех полукружных каналов. Улитка отвечает за слух, а преддверие и каналы — за равновесие. Из-за сложного строения внутреннее ухо называют лабиринтом, а внутренний отит — лабиринтитом.
Внутренний отит возникает из-за бактериальных и вирусных инфекций или как осложнение хронического среднего отита.
- резкое ухудшение слуха,
- головокружение,
- потеря координации,
- тошнота и рвота,
- звон в ушах.
Эти симптомы возникают, потому что воспаляются улитка, которая отвечает за передачу сигналов о звуке в мозг, и полукружные каналы, отвечающие за равновесие.
Похожие симптомы могут быть связаны с травмой головы, побочным действием лекарств или инсультом, поэтому важно быстро обратиться к врачу.
Еще бывает хронический отит — состояние, когда у взрослого появляется отверстие в барабанной перепонке, а у детей — когда симптомы среднего отита не проходят от двух недель до трех месяцев и дольше.
Что делать при отите?
Первые симптомы отита часто возникают ночью, когда человек ложится спать и принимает горизонтальное положение.
Ребенок может разбудить вас плачем или жалобами на боль в ухе. Измерьте температуру: если она ниже 39° С, а других настораживающих симптомов нет, дайте ребенку обезболивающее (ибупрофен или парацетамол), уложите спать а утром сходите на прием к педиатру.
Если ухо заболело у вас, можно действовать так же: выпейте ибупрофен, парацетамол или аспирин и запишитесь к терапевту или ЛОРу.
При сильной боли, сопровождающейся высокой температурой, выделением гноя из слухового прохода, сильным отеком вокруг уха или другими тревожными симптомами позвоните в скорую помощь.
Рецепт
1. Отит бывает наружный, средний и внутренний. Чаще всего — средний.
2. Главные причины отита — бактериальные и вирусные инфекции.
3. Отитом среднего уха болеют почти все дети, даже по несколько раз. Взрослые им почти не болеют.
4. Отит чаще всего наступает после простуды, гриппа или во время сильной аллергии.
5. Зимой больше случаев отита среднего уха, а летом — наружного.
6. Во время отита не всегда болят уши, поэтому важно обращать внимание и на другие симптомы, особенно у маленьких детей.
