CVS Health хочет помочь миллионам американских работников улучшить свой сон. Таким образом, впервые менеджер по крупным аптечным льготам предлагает чисто цифровую терапию в качестве возможного вознаграждения работникам.
Компания поощряет работодателей покрывать расходы своих работников на использование Sleepio, приложения для лечения бессонницы с участием мультяшного терапевта, который проводит уроки по изменению поведения.
Толчок CVS Health может помочь зарождающемуся бизнесу цифровой терапии, который продает приложения для лечения состояний, таких как шизофрения и рассеянный склероз. Недавно компания, наряду со Sleepio, представила способ для работодателей покрывать загрузку так же легко, как и лекарства, отпускаемые по рецепту. Компания заявила, что уже оценила около десятка приложений.
Некоторые руководители отрасли и исследователи считают, что цифровые услуги должны сделать терапию более доступной и доступной, чем личные занятия с профессионалами в области психического здоровья.
Big Health, основатель Sleepio, является одной из более чем дюжины компаний, которые оцифровывают устоявшиеся медицинские процедуры, такие как когнитивно-поведенческая терапия, или разрабатывают новые методы лечения, такие как видеоигры для детей с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания. - это может быть доставлено онлайн. С прошлого года несколько фармацевтических компаний, в том числе Novartis, объявили о начале сотрудничества со стартапами для разработки цифровых методов лечения психического здоровья и других состояний.
Пока что использование лечебных приложений было ограничено. Но благодаря поддержке CVS Health, которая управляет планами отпускаемых по рецепту лекарств для почти одной трети американцев, эта терапия может быстро охватить десятки миллионов людей. По словам CVS Health, несколько работодателей начали предлагать Sleepio, и ожидается, что они подпишут еще осенью этого года. Как и личная терапия, приложение от бессонницы не требует рецепта.
«Мы находимся в этот ключевой момент», - сказал Ли Риттербанд, профессор психиатрии в Медицинской школе Университета Вирджинии, который разрабатывал онлайн-вмешательства в области здравоохранения уже более десяти лет. «В течение многих лет они пузырились под поверхностью».
Другие эксперты утверждают, что онлайн-терапия может быть не готова к массовому принятию. В недавнем исследовании Nature исследователи предупредили, что большинство цифровых методов лечения не имеют доказательств пользы для здоровья. Хотя первые в своем роде медицинские приложения, которые утверждают, что они лечат заболевания, должны получить разрешение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами, приложениям для здоровья, которые делают заявления о хорошем самочувствии - как лучший сон - как правило, не нужно демонстрировать эффективность федеральным регулирующим органам.
CVS Health заявила, что тщательно изучает научную литературу по цифровой терапии, чтобы решить, какие из них предложить работодателям. Компания выбрала Sleepio в первую очередь отчасти потому, что приложение было поддержано строгими, опубликованными исследованиями, сказал доктор Троен А. Бреннан, главный врач CVS Health.
«Для нас, как для компании по управлению преимуществами аптек, как для крупной розничной аптеки, важно поддерживать цифровую терапию, когда она работает так же хорошо или лучше, чем лекарства, которые можно принимать перорально», - сказал д-р Бреннан. «Мы можем дать знак одобрения, посмотрев на научную информацию».
Волонтеры в рандомизированных исследованиях, которые использовали Sleepio, сообщили, что чувствуют более легкую бессонницу, чем люди, которые использовали приложение для лечения плацебо или онлайн-обучение сну. Но приложение не было тщательно изучено против снотворного или личной поведенческой терапии.
CVS Health предлагает Sleepio точно так же, как эксперты в области здравоохранения испортили снотворное по рецепту.
В 2018 году в аптеках розничной торговли в США было выдано более 29 миллионов лекарств, таких как Lunesta и Ambien. Но Ф.Д.А. В апреле американцы предупредили, что прием определенных снотворных лекарств вызвал опасную лунатизм и «сонное вождение», что привело к серьезным травмам и даже смерти. В настоящее время Американский колледж врачей рекомендует когнитивно-поведенческую терапию - проверенное психологическое вмешательство, которое может помочь людям изменить негативные стереотипы мышления - в качестве начального лечения взрослых с хронической бессонницей.
Питер Хеймс, исполнительный директор Big Health, сказал, что он разработал идею Sleepio после того, как заболел бессонницей. Он научил себя изменять свои плохие привычки ко сну, сказал он, читая книги самопомощи по когнитивно-поведенческой терапии Колина А. Эспи, профессора медицины сна в Оксфордском университете. Позже он и профессор Эспи основали Big Health, чтобы оцифровать методы.
«Мы принимаем основанные на фактических данных немедикаментозные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которые традиционно проводятся лицом к лицу терапевтами-людьми, а затем полностью автоматизируют их», - сказал г-н Хеймс.
Sleepio разворачивается скорее как скромная, однопользовательская видеоигра, в которой пользователь стремится к лучшему сну, чем клиническая оздоровительная программа. В приложении есть анимированный эксперт по сну с шотландским акцентом, который называется «Проф». Приветливый, но твердый терапевт, бот предлагает людям с симптомами бессонницы серию из шести еженедельных онлайн-сессий.
«Иногда вы можете чувствовать желание бросить или даже сдаться, но не отчаивайтесь. Это совершенно нормально », - говорит анимированный терапевт на первом сеансе. «Что я могу вам сказать наверняка, так это то, что если мы будем тесно сотрудничать в этом вопросе, у нас будет отличный шанс победить ваш плохой сон».
Big Health привлекла 15 миллионов долларов от инвесторов, включая Kaiser Permanente, калифорнийскую систему здравоохранения. В 2015 году стартап начал продавать Sleepio напрямую работодателям, посылая им агрегированные данные о прогрессе своих сотрудников. Компании платят за каждого сотрудника, который использует приложение от бессонницы, но Big Health отказалась раскрывать информацию о ценах.
Delta Air Lines и Boston Medical Center, две из компаний, которые работают непосредственно с Big Health, сообщили, что сотрудники, которые использовали Sleepio, сообщили об улучшении сна.
«Это больше похоже на игру, чем на работу», - сказала Лиза Келли-Кросвелл, директор по персоналу в Бостонском медицинском центре, который предлагает Sleepio с 2016 года. Около 3000 сотрудников там заполнили первоначальную анкету приложения, сказала она, в то время как 350 человек закончили шестинедельную программу.
В нескольких рандомизированных исследованиях, в которых некоторые добровольцы назначали использование Sleepio и других для другого лечения, такого как онлайн-обучение сна, в группе пользователей Sleepio обычно было больше сокращение времени, необходимого для засыпания, и времени, проведенного без сна ночью. В конце исследования, однако, было мало различий в общем времени сна между пользователями Sleepio и не пользующимися ими.
По данным Американской академии медицины сна, целью терапии бессонницы является улучшение как качества, так и количества сна. Профессор Эспи сказал, что целью приложения является лечение нарушенного сна, заявив, что «люди, которые получают консолидированный сон, чувствуют пользу от этого».
Но в одном большом рандомизированном клиническом исследовании с участием более 3700 участников только 18 процентов пользователей Sleepio завершили лечение бессонницы. В другом исследовании, в котором участвовало около 1400 человек, более половины группы Sleepio вообще не пользовались приложением, предполагая, что терапия для некоторых людей может быть неприятной для некоторых людей.
Профессор Эспи сказал, что некоторые пользователи Sleepio рано почувствовали пользу от приложения и перестали его использовать.
Кристофер Л. Дрейк, глава отдела исследований сна в системе здравоохранения Генри Форда в Детройте и соавтор исследования на 1400 человек, сказал, что многие люди просто предпочли терапию в очной форме.
«Будущее будет сочетать эффективность и доступ цифрового терапевтического лечения с персонализацией, которую вы получаете от индивидуальной терапии с клиницистом», - сказал доктор Дрейк.
Внедрение CVS Health в Sleepio является частью более масштабных усилий по популяризации онлайн-процедур здравоохранения в качестве пособий для сотрудников. Д-р Бреннан сказал, что компания планирует продолжить работу с приложениями, которые, как она считает, имеют убедительные доказательства эффективности.
«Мы делаем это, потому что думаем, что пациенты получат пользу от этого», - сказал доктор Бреннан. «Это важный шаг для врачей. Это важный шаг для пациентов ».
Хотя д-р Бреннан в своем интервью подчеркнул, что CVS Health тщательно оценивает эффективность лечебных приложений, представитель компании заявил в последующем электронном письме, что гигант аптек хочет максимально расширить выбор для работодателей.
«Мы не будем курировать ограниченный список доступных поставщиков», - написала Кристина Бекерман, пресс-секретарь.