Новое исследование в Канадском журнале кардиологии показало, что пожилые люди больше всего выигрывают и могут извлечь максимальную пользу из реабилитационных программ, но эту потребность часто игнорируют.
Регулярные физические упражнения очень полезны для всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями независимо от возраста, сообщают исследователи в канадском журнале кардиологии , опубликованном Elsevier. Их результаты показали, что пациенты, которые получили наибольшую пользу от сердечной реабилитации, были теми, кто начинал с наибольшим физическим недостатком.
Пожилые пациенты подвержены более высокому риску осложнений и ускоренного физического восстановления после сердечно-сосудистого заболевания, однако пожилые пациенты в значительной степени недостаточно осведомлены в программах реабилитации. Исследования показали, что это может быть связано с отсутствием направления и поддержки посещать реабилитацию сердца у пожилых пациентов.
«Старение связано с несколькими факторами, такими как усиление воспаления или окислительный стресс, которые предрасполагают людей к сердечно-сосудистым заболеваниям. В результате пожилые пациенты, как правило, находятся в меньшей физической форме, чем их молодые коллеги, и после установления сердечно-сосудистых заболеваний ускорение процесса восстановления ускоряется », - пояснил ведущий исследователь Гаэль Делей, доктор философии INSERM UMR1093 - CAPS, факультет спортивных наук, Университет Бургундии, Франш-Конте , Дижон, Франция. «Однако существует мало данных о влиянии возраста пациента на физическую и психологическую эффективность сердечной реабилитации».
В нескольких исследованиях рассматривались последствия реабилитации сердца у пожилых людей. Однако эти данные часто фокусируются на пациентах старше 65 лет без различия между старыми и очень старыми пациентами и исследуют физические или психологические результаты, но не оба.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить влияние программы реабилитации сердца на основе физических упражнений на физические и психологические параметры у молодых, старых и очень старых пациентов. Он также был направлен на выявление особенностей, которые лучше всего предсказывали результаты реабилитации сердца.
Все пациенты, обращавшиеся в кардиологическую реабилитацию в клинике Les Rosiers, Дижон, Франция с января 2015 года по сентябрь 2017 года, были включены в это одноцентровое проспективное исследование. Исследователи обследовали 733 пациента, которые прошли 25-сеансовую программу реабилитации сердца. Они были разделены на три подгруппы: менее 65 лет; от 65 до 80 лет; и 80 лет или старше. Физические и психологические переменные, такие как оценки тревожности и депрессии, были оценены для всех пациентов до и после сердечной реабилитации.
После вмешательства все пациенты почувствовали улучшение. «Мы обнаружили, что несколько недель тренировок не только значительно улучшили физическую работоспособность, но также уменьшили тревогу и депрессию. Пациенты с самыми большими физическими нарушениями на исходном уровне больше всего выиграли от физических упражнений », - прокомментировал доктор Дели. «Другим интересным результатом было то, что пациенты моложе 65 лет, которые очень волновались перед реабилитацией, больше всего выиграли от тренировок. Аналогичный результат был получен для пациентов с депрессией старше 65 лет. Эти улучшения, несомненно, окажут большое положительное влияние на независимость и качество жизни пациентов и могут помочь как врачам, так и пациентам понять, насколько полезной может быть реабилитация после тренировок ».
В сопровождающей передовой статье Codie R. Rouleau, PhD, RPsych, клинический психолог, адъюнкт-профессор психологии, и James A. Stone, MD, PhD, клинический профессор медицины, оба в Университете Калгари и TotalCardiology Research Network в Калгари , AB, Канада, указывают на то, что вывод исследования о том, что возраст не ограничивает результаты физической активности, не согласуется с некоторыми предыдущими исследованиями, показывающими, что пожилой возраст, особенно у пациентов в возрасте 60 лет и старше, связан с меньшим увеличением кардиореспираторного состояния во время сердечной реабилитации. Причины могут быть связаны с различными характеристиками программы, различными методами измерения физической работоспособности или с исключительной степенью приверженности, о которой сообщалось в исследовании (в среднем 98,6 процента посещений предписанных сеансов).
«Пожилые люди, имеющие право на реабилитацию сердца, имеют меньшую вероятность получения направления по сравнению со своими более молодыми коллегами, и настоящий отчет может послужить катализатором для признания того, что пожилые люди с ишемической болезнью сердца могут получить пользу только в том случае, если их направят и дадут возможность участвовать », - прокомментировал доктор Роло.
«Сильной стороной этой работы является изучение изменений в психосоциальном благополучии во время сердечной реабилитации - недостаточно изученный результат, который часто высоко ценится пациентами», - добавил доктор Стоун. «Работа Deley et al. может помочь в разработке стратегий для усиления эффектов реабилитации, охвата большего числа пациентов с большей вероятностью достижения клинической пользы и получения улучшенных результатов от более ценных медицинских услуг ».
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло около 18 миллионов человек, что составляет более 30 процентов всех случаев смерти в мире. В то время как сердечно-сосудистые заболевания все чаще поражают молодых людей, число людей старше 65 лет и даже более 80 лет умирает от сердечно-сосудистых заболеваний.