Миф: шокируя кого-то, кто имеет плоскую подкладку может начать свое сердце снова.
Врачи начинают торопиться. Один из них, кажется, всегда кричит: "Дай мне весла, мы его теряем!"Машина заряжена, и чудесным образом сердце потрясено обратно к жизни, спасая день! (Но только после достаточно драматичного количества ударов и чьего-то неминуемого крика “живи, черт тебя побери!”)
Проблема в том, что в реальной жизни вы ничего не достигнете, шокируя “плоскую линию”. Если только вы не любите хорошо прожаренное мясо.
С медицинской точки зрения,” плоская линия " известна как асистолия, что означает отсутствие (сердечного) сокращения. Может показаться здравым смыслом, что если нет сокращения, вы можете захотеть сжать его с шоком. Истина о том, почему это никогда не “перезапустит” сердце, заключается в том, как сердце создает свой жизненный ритм. В конце концов, все сводится к электролитам.
Сердце обычно получает приблизительно 60-100 "ударов" в минуту, обычно от специализированных кардиостимуляторных клеток в правой верхней части сердца, известной как Синоартриальный узел (SA-узел). Эти специализированные клетки естественно создадут электрический дифференциал между внутренностью клетки и снаружи. Как только этот дифференциал находится в правильном количестве, он отправит “шок” вниз, и во всем, сердечная мышца вызывает его сокращение. Как только этот электрический сигнал произведен, он вообще пойдет вполне повсеместно в сердце через сердечную систему кондукции.
Вы можете подумать прямо сейчас,если сердце создает шок, чтобы получить сокращение, почему бы не шокировать его внешне, чтобы сделать работу? Ну а дьявол кроется в деталях.
Узел SA создает электрический дифференциал, используя электролиты, такие как калий, натрий и кальций. Я не буду читать лекцию по физиологии на уровне колледжа, так как эта статья будет слишком длинной, и я думаю, что большинство из вас не заинтересованы в чтении такого эссе. Однако для того, чтобы понять, почему shocking asystole не работает, я очень кратко резюмирую, что происходит здесь “под капотом”.
Все эти электролиты имеют специфические электрические заряды, которые проходят через ваши клеточные стенки с помощью каналов, названных в честь электролита-натриевых каналов, кальциевых каналов и т. д. Калий обычно лежит внутри вашей клетки, прежде чем он сокращается; натрий и кальций обычно находятся за пределами клетки. Когда у вас есть кровяное давление (если бы у вас его не было, вы бы быстро умерли), натрий естественным образом вводится в вашу клетку. Это также приводит к тому, что калий вытесняется из вашей клетки, создавая электрический потенциал. Как только этот потенциал становится достаточно высоким, он открывает кальциевые каналы, которые регулируются напряжением. Когда кальциевые каналы открыты вверх, натрий и кальций спешат внутри клетки создавая как раз правое количество обязанности. Как только этот заряд достигнут, сердце посылает свой шок, известный как деполяризация.
Итак, куда этот импульс уходит, как только узел SA создает его?
Когда SA-узел посылает свой жизнеобеспечивающий импульс, он немедленно шокирует предсердие. Затем импульс "задерживается" в другом наборе клеток, называемом атриовентрикулярным узлом, или AV-узлом для краткости. Это позволяет нижней части сердца получать кровь из верхней части. Узел AV затем передает импульс вниз к пучку его (нет, не пучок ее, извините дамы), а затем к двум путям, называемым правой и левой ветвями пучка. Затем он передается к остальным желудочкам через то, что называется волокнами Пуркинье. Все вместе это "потрясение" вызывает сокращение предсердий, а затем желудочков. Вот это чудо-пульс!!
Эта электрическая проводимость-то, на что смотрят врачи, когда они смотрят на монитор сердечного ритма. Вообще говоря, этот импульс создает сжатие, которое фактически создает ваш пульс. Однако бывают времена, когда это не так. Человек может иметь нормальную электрическую проводимость на мониторе и все еще не иметь пульса. Это явление известно как Безимпульсная электрическая активность (ПЭА). Это одна из причин, по которой врачам все равно нужно проверять пульс и артериальное давление, даже если человек подключен к кардиомонитору.
Когда у кого-то остановка сердца и нет пульса, в зависимости от того, как работает электрическая проводящая система, им может потребоваться шок. Существуют многочисленные электрические ритмы, которые могут проявляться при остановке сердца. Я коснусь самых распространенных, и почему шокирующие произведения.
Самый распространенный сердечный ритм сразу после того, как кто-то попадает в остановку сердца, известен как фибрилляция желудочков. Когда узлу SA не удается создать биение, бесчисленные другие клетки в сердце пытаются создать биение вместо этого. В результате образуются многочисленные участки сердца, которые “шокируют” его все одновременно, с разных сторон. Вместо постоянного сокращающегося ритма, вы получаете сердце, которое выглядит так, как будто у него припадок.
Эффект-это сердце, которое не качает кровь через него. Единственный способ заставить все эти различные области сердца (очаги) снова работать в унисон-это шокировать его большим количеством электричества, чем создают сами клетки.
Когда вы ударяете эти клетки с этим большим количеством электричества, оно вытесняет все электролиты из клеток в то же самое время. Есть надежда, и это действительно всего лишь надежда, что нормальная работа сердца электролитов, проходящих через клеточные мембраны организованным образом, снова возьмет верх.