На сегодняшний день часто при первом плановом посещении детского ортопеда или на приеме у педиатра родители слышат тревожный диагноз: «дисплазия тазобедренных суставов».
При этом нужно знать, что это не повод для паники – наоборот только своевременное и правильное лечение ребенка и полное соблюдение всех рекомендаций ортопеда поможет избежать неприятных последствий в будущем.
Если во время не выявить заболевание или несерьезно относиться к его лечению у ребенка может сформироваться:
- укорочение конечности;
- нарушение походки;
- стойкая деформация позвоночника;
- постоянные боли в спине и суставах.
Поэтому родители должны знать признаки и способы лечения этой сложной патологии.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов?
«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост» одного или обоих тазобедренных суставов.
Недоразвитие и неправильный рост суставов связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде их основных структур:
- связочного аппарата;
- костных структур и хрящей;
- мышц;
- изменение иннервации сустава.
Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца.
Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.
Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше, тем лучше и до того как малыш начнет ходить, ведь именно с этого момента появляются необратимые осложнения.
У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника.
Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства.
При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.
Причины
Выделяют несколько теорий, которые и отвечают на вопрос: «Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: причины ее формирования?»
Главными факторами, отрицательно влияющими на эмбриогенез и формирование опорно-двигательного аппарата плода, считаются:
- Семейная предрасположенность (в 80% случаев развитие дисплазии наблюдалось у ближайших родственников малыша, чаще всего недуг передается по женской линии) – наследственная теория.
- Гормональные нарушения в последние месяцы гестации (гормональная теория) – высокий уровень прогестерона и/или других гормонов в крови беременной, вызывает стойкое снижение тонуса мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах.
Эти состояния могут возникать в связи:
- с гормональным дисбалансом на фоне стрессов, переутомления в последние недели перед родами;
- эндокринными болезнями беременной (патология щитовидной железы, надпочечников);
- прием гормональных лекарственных средств для лечения угрозы прерывания беременности, содержащих прогестины – гормоны созревания, тормозящие рост многих структур, в том числе и костей.
- Нарушение закладки органов в связи с недостатком микроэлементов (фосфора, железа и кальция) и витаминов в первые месяцы беременности (наибольший процент малышей с дисплазией отмечаются при зачатии в зимние месяцы).
- Недоношенность.
- Воздействие токсических факторов:
- неблагоприятная экология;
- профессиональные вредности;
- прием различных лекарств;
- инфекционные заболевания будущей матери;
- внутриутробные инфекции;
- токсикозы;
- болезни почек и печени у беременной.
- Воздействие нескольких отрицательных факторов.
Дополнительными предрасполагающими и провоцирующими причинами, возникновения данной патологии считаются:
- неправильное внутриутробное положение плода или ограничение свободных движений будущего малыша (тазовое предлежание, маловодие, крупный плод);
- женский пол;
- низкая физическая активность беременной;
- тугое пеленание.
Формы
В детской ортопедии выделяют несколько форм заболевания. В зависимости от этого проявляются признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, в связи с этим и выбирают методики лечения патологии.
Чаще всего диагностируется ацетабулярная форма недуга, которая возникает в результате нарушений положения головки сустава в вертлужной впадине различной степени:
- предвывих или легкая дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных;
- подвывих (нарушения средней степени);
- врожденный вывих сустава.
Реже встречаются врожденные аномалии:
- ротационная форма дисплазии, связанной с изменением конфигурации костей и структур, формирующих сустав;
- неправильное развитие бедер проксимального отдела.
Определить форму и степень дисплазии может только врач - ортопед после осмотра ребенка и проведения полного комплекса различных методов диагностики.
Симптомы
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут возникать сразу после рождения или по мере роста малыша.
Диагностируют патологию в роддоме, при плановых осмотрах педиатра или узких специалистов – детского хирурга или ортопеда
Признаки легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и подвывих чаще всего можно заметить только на 2-3 неделе после выписки малыша из роддома.
Их могут заметить родители, когда выкладывают малыша на живот или делают гимнастику крохе.
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков - симптомы заболевания:
- асимметрия складок на ножках, если выложить грудничка на живот – под ягодицами и на бедрах;
- разная длинна нижних конечностей - отмечается укорочение ножки на стороне изменения в суставе;
- ограничение подвижности при отведении бедер – этот симптом чаще наблюдается при одностороннем поражении - дисплазия левого тазобедренного сустава у новорожденных или подвывих справа;
- симптом «щелчка» - появление характерного щелчка при отведении бедер малыша под углом 90 градусов и надавливании на большой вертел в связи с вправлением головки в сустав.
Если длительно отсутствует своевременное лечение, то заболевание может проявляться более серьезными нарушениями и проявлениями дисплазии тазобедренных суставов у младенца:
- атрофией (истончением) мышц на стороне поражения;
- стойкими нарушениями при ходьбе: частые падения, покачивающаяся из стороны в сторону походка «утиная», боли при ходьбе, контрактуры (стойкое ограничение движения в тазобедренных суставах).
Появление этих симптомов часто указывает на полный выход головки кости из сустава и ее смещение вверх или в сторону, что вызывает опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов у грудничка.
Диагностика
Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:
- характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного;
- наличие факторов риска развития патологии (анамнез беременности и родов);
- инструментальные методы обследования;
- дифференциальная диагностика
Инструментальная диагностика
К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:
- рентгенографическое исследование;
- артрография или артроскопия;
- УЗИ – диагностика;
- КТ или МРТ суставов.
На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.
Лечение
Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:
- Консервативная терапия.
- Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.
При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:
- Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
- Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).
- Физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:
- электрофорез;
- магнитно-лазерная терапия;
- ультразвуковая терапия;
- амплипульс;
- массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
- грязелечение;
- гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.
Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.
Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.
Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.
Достаточно часто у ребенка наблюдается:
- выраженное искривление позвоночника;
- укорочение конечности;
- стойкие нарушения при ходьбе;
- выраженный болевой синдром, в связи с развитием артропатиии или артроза тазобедренного сустава.
Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится курсами, которые назначает ортопед.
Родители должны знать, что даже после окончания активного лечения этой патологии необходимо продолжать выполнять упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, не использовать ходунки и избегать раннего обучения ходьбе.
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов и причин развития данной патологии в период беременности и после родов.
врач - педиатр Сазонова Ольга Ивановна