За секрецию инсулина отвечает поджелудочная, которая оперативно реагирует на увеличение уровня глюкозы в крови. Однако порой инсулин растет даже на фоне невысокого сахара. Что заставляет железу «забыть» о своих принципах?
Факторы, влияющие на концентрацию инсулина в крови
Уровень глюкозы
Сначала поговорим про варианты нормы. Самый важный (но не единственный!) фактор, который заставляет поджелудочную запустить процесс выработки инсулина – это повышение концентрации уровня сахара в крови. Посмотрим на динамику:
Если уровень сахара в крови около 5 ммоль/л (цифры, характерные для замера, сделанного с утра на пустой желудок, врачи обычно называют этот сахар «тощаковым»), инсулина в крови мало. Когда уровень сахара в крови повышается (например, после еды), уровень инсулина вырастает тоже – причем немедленно и резко. В более длительные периоды голодания (например, при уровне сахара в крови ниже 4,4 ммоль/л) высвобождается только минимальное количество инсулина.
Аминокислоты
Секрецию инсулина стимулируют белковые фрагменты – аминокислоты. В особенности в тех случаях, когда уровень сахара высок.
Гормоны
Кроме того, различные гормоны из желудочно-кишечной стенки, которые выделяются при приеме пищи, также способствуют секреции инсулина.
Прямо или косвенно повлиять на повышение уровня инсулина в крови могут такие гормоны, как глюкагон, кортизол и гормон роста.
Причины повышения инсулина на фоне пониженного уровня сахара
И все же иногда бывает, что инсулин повышается, несмотря на низкий уровень глюкозы в крови. Что может пойти не так?
Инсулинома (опухоль, производящая инсулин)
Инсулиномы обычно представляют собой доброкачественные небольшие опухоли поджелудочной железы.
Низкий уровень сахара, обусловленный высоким уровнем инсулина, является важным симптомом, который заставляет врачей заподозрить существование такой опухоли.
Для подтверждения диагноза одного измерения уровня инсулина в крови недостаточно, необходимы результаты анализов, сделанных после голодания, максимум 3-дневного). В большинстве случаев у пациента с инсулиномой, несмотря на низкий сахар, инсулин будет 42 пмоль/л или выше. Также может повышаться С-пептид (>= 0.2 нмоль/л ).
Ненадлежащее использование инсулина
Если ввести инсулин здоровому человеку, то результаты анализов будут примерно такими же как при инсулиноме. Несмотря на низкий сахар в крови на фоне голодания, инсулин будет высокий. Но есть одно важное отличие: уровень С-пептида, в отличие от уровня инсулина, не поднимется.
Диабет у матери
У новорожденного малыша, у мамы которого был диабет беременных (гестационный диабет), может быть слишком высокий уровень инсулина в крови.
Цирроз печени
Печень принимает активно участие в расщеплении инсулина. Если ее функция нарушается, уровень инсулина может быть повышен.
Некоторые аутоиммунные заболевания (редко)
При аутоиммунных заболеваниях наша защита направлена против самих себя. Некоторые из вырабатываемых антител могут стать причиной повышения уровня инсулина и понижения уровня сахара. Антитела связываются с инсулином, который высвобождается после приема пищи, и не дают телу использовать гормон по назначению. Когда же времени после еды проходит много, и инсулин уже не нужен, антитела его высвобождают – это приводит к понижению уровня сахара.
Берегите себя! Ваш diabethelp.org