Замачивать шприцы, промывать иглы дезинфицирующим раствором и разбирать шприцы на поршни и цилиндры — количество способов, используемых в дезинфекции шприцов велико, и это не случайность. Несмотря на запрет в использовании подобных методов дезинфекции в настоящее время, ранее они были абсолютно правомерно описаны в нормативных документах. До сих пор многие учреждения используют устаревшие, неактуальные и даже опасные манипуляции при работе с медицинскими отходами.
Как это вышло
Документы, регламентирующие алгоритмы работы со шприцами и иглами постоянно менялись и вводили свою путаницу в методы дезинфекции. Например, в методических рекомендациях МУ 3.1.2313-08 установлен целый ряд процедур по обеззараживанию использованных шприцов, включая их замачивание, промывание цилиндров и других манипуляции :
(Медработник) производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор <...> Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений (иглоотсекатель, деструктор и т.д.). После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет...
Отсутствие в учреждении иглоотсекателей не освобождало от данных манипуляций. Обеззараживание проводилось путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в ёмкость с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки, после иглу отделяли от шприца с помощью пинцета и помещали в твердую упаковку.
Что изменилось
Однако с введением новых санитарных норм все вышеупомянутые процедуры стали неактуальными. Санитарно-эпидемиологические требования запрещают большинство манипуляций с отходами, включая их разбор и какие-либо промывания. Шприцы и капельные системы разрешено сбрасывать в непрокалываемый контейнер в неразборном виде :
Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение.
Более того, СанПиН 2.1.7.2790-10 допускает сбор отходов класса Б в общие ёмкости без предварительного разбора (исключение — удаление иглы иглоотсекателем, поскольку без этого придётся использовать непрокалываемые контейнеры). Это значит, что в общие контейнеры разрешено сбрасывать перчатки, вату, марлю, шприцы (без игл) и многое другое.
При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
Разбор шприца также приравнивается к воздействию на целостность медицинских отходов, которое под запретом :
Запрешается вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
Отдельные острые отходы помещаются в твёрдые непрокалываемые контейнеры. Выбор контейнера зависит от морфологического состава отходов. Если необходимо снять иглу со шприца необходимо использовать специальные иглоотсекатели, снимать иглу руками запрещено.