Врачи часто выписывают женщинам лекарственные препараты на основе прогестерона, но есть ли смысл в таком избыточном назначении прогестерона, - об этом и поговорим в этой статье.
Статья длинная, но если вдумчиво дочитаете до конца - не пожалеете!
Прогестерон - это гормон, который вырабатывается желтым телом во второй фазе цикла.
Что делает прогестерон с женским организмом?
Основная задача прогестерона - это подготовить эндометрий к беременности. Под действием прогестерона эндометрий становится становится сочным и рыхлым, чтобы яйцеклетка могла в нем хорошо закрепиться для дальнейшего развития беременности.
Если оплодотворения не произошло, то желтое тело перестает вырабатывать прогестерон, его концентрация резко падает и эндометрий начинает отторгаться и выводится наружу в виде месячных.
В следующем цикле этот процесс начнется заново.
Теперь давайте разберем, зачем врачи назначают препараты прогестерона, какая в этом может быть польза и какой вред для женщины.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):
При этом заболевании у женщин отсутствует овуляция. Если нет овуляции, то и нет жёлтого тела. Нет желтого тела - нет прогестерона. Нет прогестерона - нет резкого падения его концентрации, а значит нет регулярных месячных. Именно поэтому женщины с СПКЯ часто жалуются на длительные задержки месячных.
Что делает врач в этом случае?
Врач назначает таблетки прогестерона и искусственно создает повышенную концентрацию прогестерона в крови на 10 дней, как правило с 16 по 25 день цикла.
После того, как вы прекратите пить прогестерон, с 25-го дня его концентрация резко снизится и начнется кровотечение - отторжение энднометрия.
Вот только врач часто забывает предупредить женщину о том, что это не менструация, а менструально подобное кровотечение.
Женщина пребывает в иллюзии того, что у нее на таблетках прогестерона восстановились месячные, однако, это не так!
Это всего лишь циклические кровотечения, вызванные назначением, а затем отменой гормона.
Так что, если вам были назначены таблетки прогестерона, не поленитесь задать врачу вопрос: "Доктор, я понимаю, что эти таблетки просто помогают регулярно отторгаться моему эндометрию, но как мы будем лечить сам поликистоз и восстанавливать овуляцию, чтобы у меня возобновились естественные месячные?"
Если врач вам на это ответит, что прогестерон и будет лечить, и восстанавливать овуляцию, то советуем вам найти другого врача.
Прогестерон не восстанавливает овуляцию, а, наоборот, ее подавляет.
Это всего лишь временная мера, направленная на отторжение эндометрия и злоупотреблять ей длительно не стоит. Ведь организм не понимает, почему в отсутствии желтого тела в организме вдруг начинает увеличиваться концентрация прогестерона, соответственно это может привести к еще большим расстройствам естественного цикла.
Не стесняйтесь разговаривать об этом с врачом! Если врач не идет на диалог и не объясняет вам смысл назначений - не тратьте время, это ваше здоровье!
Еще один частый случай назначения таблеток прогестерона - это сохранение беременности.
- Сохранение беременности
Прогестерон действительно отвечает за сохранение беременности, и как уже было сказано выше, вырабатывает его желтое тело. Если беременность наступила, то желтое тело вполне справляется со своей задачей и вырабатывает достаточное количество прогестерона.
Почему же врачи еще дополнительно хотят назначить таблетки прогестерона беременной женщине?
Давайте разбираться.
Дело в том, при самопроизвольном прерывании беременности - выкидыше, концентрация прогестерона падает, и плодное яйцо выводиться из организма вместе с месячными. Это естественный процесс, который происходит довольно часто.
Организм сам решает, что этот плод по какой-то причине не жизнеспособный и прерывает его дальнейшее развитие.
Когда организм принял такое решение, он понижает концентрацию прогестерона, чтобы вызвать месячные.
Некоторые врачи считают, что прогестерон падает из-за недостаточной работы желтого тела и пытаются таблетками повысить концентрацию этого гормона, чтобы сохранить беременность.
Это в корне не верно. И имеет смысл только в одном случае - при беременности с помощью ЭКО. Ведь при ЭКО у женщины нет полноценного желтого тела и эмбрион ей подсаживают, следовательно нужен внешний источник прогестерона.
Многие врачи говорят, что если беременность удалось "сохранить" на таблетках прогестерона, то она бы сохранилась и без них и стараются не назначать прогестерон без строгих на то показаний.
К чему может привести такое "сохранение" беременности таблетками прогестерона?
Организм уже принял решение, что это беременность не должна развиваться, так как что-то пошло не так. Начинает снижаться прогестерон, чтобы пошли месячные и плодное яйцо спокойно вышло вместе с кровотечением. У женщины появились первые мажущие выделения, и ей срочно назначают прогестерон.
Гормон в крови вновь повышается и месячные останавливаются, но плодное яйцо не продолжает развиваться, ведь организм уже принял решение. Через некоторое время и врач понимает, что дальнейшего развития плодного яйца нет. Оно погибло и теперь женщину надо выскабливать.
При выскабливании могут повредить базальные клетки эндометрия, которые отвечают за его рост в каждом новом цикле и дальше женщина может столкнуться с проблемой тонкого эндометрия, что приводит к бесплодию.
В результате вместо того, чтобы уже в следующем цикле планировать новую беременность, которая с высокой долей вероятности может оказаться успешной, женщина несколько месяцев восстанавливается после выскабливания.
Когда же действитель целесообразно назначение препаратов прогестерона?
- Беременность при проведении ЭКО. Как мы уже упомянули выше, при ЭКО подсаживается уже готовый эмбрион и поэтому нужен дополнительный внешний источник прогестерона, так как овуляции может не быть и соотвественно не будет полноценного желтого тела, чтобы поддерживать развитие плода.
- Маточные кровотечения. Прогестерон в этом случае является основным препаратом для их лечения.
- Эндометриоз. Прогестерон подавляет рост эндометрия. Но нужно помнить, что если при лечении эндометриоза - ваша цель забеременеть, то прогестерон будет мешать это сделать, так как он не только подавляет рост эндометрия, но и овуляцию.
- Если у женщины уже были 3-4 спонтанных выкидыша. В исследовании PRISM прогестерон в этом случае оказался на 15% эффективнее, чем плацебо (пустышка).
Зачем же тогда так избыточно назначается прогестерон в нашей стране?
Ответов может быть несколько:
- подстраховка и назначение "на всякий случай", но при этом нужно всегда помнить, что это все-таки гормоны!
- издержки образования, так как долгие годы в нашей стране образование врачей зависит от фармкомпаний
Но постепенно ситуация меняется и уже все чаще звучит призыв со стороны научного врачебного сообщества прекратить необоснованные назначения прогестеронов.
Ставьте 👍 для поддержки канала.
Понимаем, что статья вызовет эмоции со стороны некоторых читателей, но будем разъяснять в комментах 😉
