Вы знаете, что по ОМС можно пройти исследование ПЭТ-КТ
Что нужно знать, чтобы попасть на исследование. Все подробности описаны в приказе № 289 от 17.04.2017, а также в приказах “О внесении изменений в приказ №289”, такие, как например, 92 от 13.07.2018 или № 477 от 13.07.2018. В этих документах можно найти всю информацию по данному виду исследования. Здесь я опишу то, с чем столкнулась, набила шишки и хочу обратить ваше внимание на некоторые аспекты.
Направление
Получить направление можно у лечащего врача. При этом нужно учитывать, что должна стоять подпись лечащего врача и руководителя структурного подразделения.
При этом стоит учесть, что существующие три вида исследования ПЭТ-КТ:
- для первичного стадирования
- выявления прогрессирования и
- для контроля лечения
для некоторых видов ЗНО (злокачественных новообразований) возможны все, а для некоторые первичное стадирование не делается, для некоторых же типа С76-80 делается только для поиска очагов метастаз, (для каких конкретно ЗНО что делается или не делается можно увидеть в Приложениях к вышеобозначенным приказам).
Важным также является то, что для некоторых ЗНО направление на ПЭТ-КТ выдается только Врачебной комиссией (например, печеночный рак, холангиокарцинома, ЗНО поджелудочной, вилочковой желез, ЗНО сердца, средостения, плевры и тп.)
Как должно быть оформлено направление
И если с вышеперечисленными аспектами врачи еще как-то разбираются, то вот есть требования, которые стоит проверить прежде, чем позвонить на запись, это вы должны проверить, что называется, не отходя от кассы, чтобы потом не носиться с высунутым языком на плечо:
Направление должно содержать:
- Номер направления
- Квадратную печать в углу направления (штамп организации)
- Подпись врача и руководителя подразделения
- Треугольная печать на подписях врача и руководителя структурного подразделения
- Код по МКБ (это очень важно, если у вас все будет заполнено правильно, но не будет этих 3-4 символов, случится фиаско), полный диагноз со стадией по TNM
МКБ - это международная классификация болезней,
TNM - это tumor, nodus и metastasis, международная классификация стадий злокачественных новообразований.
- Должны быть заполнены все прочие пункты и четко читаться, какой организацией выдано направление (официальное название, которое обычно написано на штампе) (см. рисунок)
Направление действительно 3 месяца с момента выдачи.
Один человек может пройти по ОМС (и соображению безопасности для здоровья) не более 4-х исследований в год.
Какие документы потребуют перед исследованием ПЭТ-КТ
- документ, удостоверяющий личность плюс копию листов с фото и пропиской паспорта;
- полис обязательного медицинского страхования плюс копию;
- СНИЛС;
- направление на ПЭТ/КТ;
- результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок анализа не более 21 календарного дня).
Полезно приносить с собой копии заключений предыдущих исследований.
Промежуток между химиотерапией и ПЭТ-КТ
- Не ранее 12 дней после химиотерапии при гематологических заболеваниях
- Не ранее 14-21 дней после химиотерапии при солидных злокачественных новообразованиях
- Не ранее 12 недель после лучевой терапии
- Не ранее 8 недель после операции
- Не ранее 5 дней после биопсии
Дали направление, что дальше?
В принципе, вам должны дать две памятки, как записаться на ПЭТ-КТ и как подготовиться к исследованию.
Если кратко.
- Нужно быть готовым, что исследование может быть доступным в течение от 1 до 3-х недель. Вы звоните по номеру телефона, указанному в Памятке. Будьте готовы предоставить номер ОМС, номер направления, код МКБ, официальное название организации, выдавшей направление.
- Вам предложат организации (мне предлагали 3 варианта), где можно пройти ПЭТ-КТ, которые работают с ОМС, и дату исследования.
- Вы выбираете дату, организацию.
- Сдаете анализ на креатинин (анализ должен быть свежести не более 21 дня).
- В указанную дату идете со всеми документами в медучреждение.
Желательно приходить в одежде, не содержащей металлов или металлизированных элементов, без украшений, или вам придется все это снять перед исследованием. - Там проходите оформление, если чего-то не будет хватать из документов или в оформлении, вам могут отказать в проведении исследования
- У вас измеряют уровень глюкозы.
- Вам поставят катетер внутривенно и введут радиоактивное вещество.
- От 40 минут до часа вы будете в комнате ожидания пить воду, желательно не двигаться, не говорить, не читать.
- Перед тем, как пройти к аппарату вам предложат сходить в туалет и пройти на исследование.
- Вы ляжете на “кушетку” аппарата, к катетеру присоединят устройство для введения контрастного вещества.
- Начинается исследование, вы въезжаете внутрь сферы, арки (в МРТ - труба, здесь арка), послышаться разгон аппарата, достаточно приятный по сравнению со звуками в МРТ.
- В какой-то момент вам введут контрастное вещество (если это йод, то не пугайтесь пощипывания в вене, изменения вкуса во рту, разливающемуся по телу теплу и неожиданному желанию бежать в туалет, это очень быстро пройдет) и попросят задержать дыхание.
- Когда исследование закончится, катетер снимут и проинформируют, когда прийти за диском и описанием.
Важно! Лежать неподвижно во время проведения всего исследования.
Исследование абсолютно безболезненное за исключением терпимых моментов:
- укол в палец при проверке глюкозы
- введении катетера (укол, как при внутривенной сдаче крови)
- введения контрастного вещества (пощипывание, изменения вкуса)
Остались вопросы, задавайте. Если я знаю ответ, обязательно отвечу;)
