Расскажу, что включает фаст трек "быстрый путь" в хирургии на практике. И что он дает пациенту. Страшных фоток прикреплять не буду - во-первых, там нет ничего страшного, просто не вполне эстетичное. Во-вторых, по себе знаю, как они выбивают из морального настроя на операцию - сначала рассматривала их в отзывах, потом просто пролистывала.
ВАЖНО! Я не врач, этот текст - описание личного опыта, отзыв пациента. Подбором методики операции занимаются врачи. Необходима их консультация!
Что у меня было?
Желчный весь забит камнями. Я об этом узнала случайно в августе 2019-го, на плановом УЗИ брюшной полости. До этого почти год я чувствовала постоянные боли, но была уверена, что у меня проблемы с грудным отделом позвоночника. Оказалось, это нетипичная картина развития ЖКБ - проекция боли в спину.
Какие были варианты в плане операции
1 вариант. Ждать обострения и ехать экстренно по скорой.
Мне не подходил, тк были постоянные опоясывающие боли. Многие пишут, что могут не довезти до операционной. Когда я высказывала такое опасение врачам, они на меня смотрели во все глаза (видимо, не понимая, что творится у меня в голове). И поясняли, что такое возможно только если пару дней мужественно терпеть колику (на это способен не каждый). Или если камень попадет в желчную протоку. Но это уже другой диагноз.
Не факт так же, что при обострении будет открытая, а не лапароскопическая операция. Все будет зависеть от состояния. Часто при воспалении вообще не делают операцию, а откапывают и ставят в очередь на плановую, чтобы не было сепсиса.
Так что чего ждать в этом случае мне не вполне ясно - чтобы разрезали весь живот? чтобы вылечили и снова поставили на плановую операцию? Что-то я не увидела в этом логики.
2 вариант. Отправляться в больницу по полису ОМС, найдя врача.
Изначально я так и сделала, но в дату госпитализации 3 сентября у меня началось обострение аллергии, и меня не взяли на операцию. Чему сейчас я рада. До следующей госпитализации ждать месяц и пересдавать все анализы (кучу). По деньгам недешево, хоть и считается, что все бесплатно.
5 дней в больнице, затем домой (если не попадешь под выходные).
Делаешь клизму, голодаешь, долго и трудно отходишь от ОМСовского наркоза.
Такое... себе удовольствие.
3 вариант в частной клинике за деньги.
Вариант, который меня устраивал, стоил 27 000 руб.
4 вариант, в частной клинике по полису ОМС + с доплатой.
Его я и выбрала. Доплата составила 10 000 рублей. Наркоз - более качественный, сама клиника работает по евростандарту фаст трек, то есть быстрый путь.
Это новый подход, который в России практикуют пока единичные частные клиники, в Европе и США он уже давно прижился. Суть хирургии быстрого пути в том, чтобы как можно меньше выдергивать пациента из его привычных жизненных условий и как можно быстрее в них вернуть.
Что такое Fast Track-хирургия для пациента
Я опишу не медицинскую сторону, а практическую - во что это вылилось для меня как ля пациента.
- Операция в день госпитализации.
- Не нужны фортрансы, клизмы и прочее (мой врач сказал, что для хорошей аппаратуры это вообще роли не играет, вчерашний день).
- Не нужно голодание за день-два до операции (напротив, врач настоял, чтобы в 18.00 я легко поужинала, чтобы в крови была глюкоза, и я легче отошла от наркоза. не было слабости).
- Нет боли - по завершению операции в раны вкалывают обезболивающее пролонгированного действия). Затем колют его в уколах.
- Через 3 часа после операции пациента поднимают, чтобы не образовывались сгустки крови и спайки.
- Через 5 часов его просят немного пройтись.
- К вечеру дают кисель с ягодами покушать, опять же, чтобы не было слабости и были силы для движения.
- После того, как снимают эндотрахеальную трубку (еще до прихода в себя) ставят противорвотный укол, чтобы отход от наркоза не сопровождался тошнотой.
- На следующий день после осмотра можно идти домой.
- Посещать врача по графику.
- На 10-й день снимать швы.
Как это выглядело для меня, что я почувствовала.
Мне все пункты подходили, тк я люблю, когда все происходит быстро. Хорошо, что операция была в день обращения, не представляю, как бы меня колбасило в стационаре в ожидании часа Х. Тут я пришла к 9.30, на ресепшне проверили все мои документы, объяснили, куда сложить вещи (в шкафчик на ключе). С собой не нужно было набирать никаких полотенец, туалетной бумаги, воды и прочих бытовых вещей - все это было в клинике в хорошем качестве. Это пригодилось потом - когда после операции было нельзя нести ничего тяжелого, у меня был лишь легкий пакетик.
Все важное (телефон, ЗУ, что-то еще) нужно переложить в пакет. Его отнесут в палату. Я ее не видела до момента отхода от наркоза, только немного подождала в другой. Сразу же на меня надели стерильную операционную сорочку, привели в операционную, медсестра шутила со мной, болтала, отвлекала.
Уложили, пристегнули обе руки. В одну поставили капельницу с наркозом, на другую надели аппарат для измерения давления. Дальше он жил сам по себе - периодически начал воздух и выводил показатели на монитор. Наркоз начал действовать не сразу - минут через 10.
Анестезиолог
Я не упомянула про консультацию анестезиолога - она состоялась в первый день обращения в клинику, сразу после консультации хирурга. Мы уже были знакомы, врач мне все в подробностях объяснил, успокоил. По его словам, вероятность, умереть от наркоза меньше, чем вероятность, что в меня попадет молния. Ну а то, что я буду что-то чувствовать - это вообще дилетанство, все рассчитывается по утвержденным схемам (единым), они проверены за много десятилетий. Это просто нереально, скорее бред уровня совсем уж неумного человека. Кроме того, у меня уже был опыт наркоза, поэтому я знала, что ничего не почувствую.
Наркоз
Вот именно потому, что уже был опыт, я почувствовала разницу между ОМСовским наркозом и действием более мягкого и качественного препарата. Девочки, милые (и мужчины тоже), я знаю, сейчас в государственных клиниках предлагают доплатить за хороший препарат. Не экономьте на этом. найдите эти деньги. Разница колоссальная. Пожалейте себя.
Выход из наркоза был очень мягким. Просто небо и земля.
Я начала понемногу приходить в себя в палате интенсивной терапии рядом с оперблоком. Это реанимация. Рядом постоянно была сестра. Каталку со мной поставили на солнечную сторону, чтобы мне было теплее, стекло зашторили. Меня украли легким непроницаемым одеялом, чтобы я согрелась.
Когда человек к наркозе, у него замедляется обмен веществ и падает температура тела. Нужно время, чтобы ее набрать. В этот момент знобит. Об этом меня предупреждал анестезиолог заранее, я не испугалась - понимала, что со мной. проснуться удалось не сразу, медсестра не торопила, но периодически обращалась ко мне с вопросами, видимо, чтобы понимать, в себе я или нет.
В палате
Потом меня перевели в общую палату (2 человека) и я уснула. Потом ко мне пришли посетители, ночью соседке стало плохо, мы вызывали медсестру через кнопку вызова. Закрутилось - завертелось. На утро меня осмотрели. я спокойно собралась и ушла домой.
Есть ли боль после удаления желчного пузыря?
Если у вас качественное обезболивание и вам себя жалко, то боли нет. Есть болезненные ощущения. На разных этапах разные. Опишу подробно, тк именно этот момент меня интересовал больше всего, и именно он был как-то смазан, нераскрыт во всех отзывах, которые я прочитала.
- Когда вы отходите от наркоза в палате интенсивной терапии. В этот момент побаливает спина из-за того, что долго лежишь на ровной поверхности и затекает шея. Есть дискомфорт в прооперированной области, но это не боль. Состояние немного муторное, хочется его стряхнуть с себя, но в целом его можно охарактеризовать, как хочется быстрее перелечь на более удобную кровать.
- Когда вы в общей палате уже отошли от всего. Опять же ортопедическое основание кровати (у меня была качественная новая кровать для послеоперационников) не позволяет улечься удобно. Из-за этого кажется, что ноет лопатка (слегка). На самом деле она ноет из-за наркоза. У меня это был легкий дискомфорт, но у многих болит ощутимо - тут все индивидуально. Опять же зависит от качества наркоза и болевого порога.
- Когда вы ушли домой. Как только я перелегла на свой любимый матрасик, мне стало удобно. Вечером второго дня, в день выписки, мама мне поставила укол кеторола. Боли не было. На третий день с утра мамы уже не было, уехала домой, я выпила кеторол в таблетках, не дожидаясь боли, заранее. Больше из страха - не знаю, пришла бы она или нет. Больше ничего не пила - просто забыла. что надо. Ничего не болит.
Есть ли слабость после удаления желчного?
После наркоза многие пишут, невозможно руку поднять, не то, что встать. Врач предупреждал, что это следствие голодания. недостатка глюкозы, в момем случае я следовала всем его рекомендациям. Слабости не было вообще. Я встала через 3 часа, посидела минуту, потом немного прошлась. Все было ок. Вечером прогулялась немного. Сама могла себя полностью обслуживать. Единственное - низко не стоит наклоняться и пережимать швы.
Наутро я сама собрала вещи, сама спустилась вниз, села в машину и др. Следующие 2 дня я много спала, восстанавливаясь, но в промежутках делала легкие домашние дела, готовила.
Думала. перечитаю книжки или посмотрю любимый сериал, но вот от всего, что требовало концентрации внимания я уставала. Поэтому предпочитала домашние дела.
Сегодня четвертные сутки после операции, я съездила вчера к доктору на осмотр одна, провела в клинике больше часа, зашла в магазин, подыскала масочку для лица и уехала обратно.
Когда можно мыться?
Врач разрешил ра второй день. Когда сняли пластырь с антисептической повязкой. Система такая: замазываете швы медицинским клеем БФ-6, ждем 2 минуты, пока он образует непроницаемую пленку, залезаем, быстро моемся и снова намазываетесь клеем. Он на спиртовой основе, поэтому еще и дезинфицирует. Повязки с ним не нужны, если швы сухие и нет выделений.
На каком боку можно спать?
Мне врач сказал - на любом, как удобно. Я спала на всех, только на живот что-то страшновато ложиться.
Приступов пили каких-то побочек после операции у меня не было, если случатся - дополню отзыв.
Почему я не стала растворять камни в желчном и другие подробности читайте здесь.
Перед применением необходима консультация врача. Материал описывает мой личный опыт. Я просто описываю его и ни к чему не призываю.