Хотелось как лучше, а получилось как всегда – классическая ситуация, когда из лучших побуждений, от большой заботы и любви мы не просто не помогаем, а даже вредим родным, близким да и просто окружающим нас людям. Приведу несколько жизненных примеров из своей практики врача неотложной помощи, возможно, кого-то это убережёт от бездумных проявлений заботы, а кому-то даже спасёт жизнь.
Постараюсь излагать более простым для обывателя языком, сугубо медицинская терминология здесь не главное.
Случай первый.
Пациентка – женщина 89 лет, перенесла тяжёлый инсульт, полностью парализованы конечности, питание налажено через зонд. Причина вызова скорой помощи – низкое давление. Измерили, тонометр показал 100/60, больная в экстренной госпитализации не нуждается. В процессе осмотра замечаю, что во рту пациентки присутствуют остатки какой-то пищи, чего в её состоянии быть не может – она ведь не может есть самостоятельно. Опрашиваю родственницу и выясняю, что та пыталась кормить больную ягодами. Далее следует такой диалог: «Скажите, пожалуйста, зачем Вы даёте ей ягоды?» - «Витамины же… И ей ведь наверняка хочется чего-то вкусного…» Объясняю, что у женщины в горле трубка стоит не для красоты, а потому, что она не в состоянии сама пережёвывать и глотать пищу, что последствия таких действий могут не только негативно сказаться на и так не лучшем состоянии пациента, но даже привести к летальному исходу. «Вам понятно?» - «Да, понятно». Даю общие рекомендации по уходу и лечению и спешу на следующий вызов.
Через некоторое время эта же пациентка была госпитализирована к нам в стационар с диагнозом «аспирационная пневмония», то есть воспаление, вызванное вдыханием или попаданием в лёгкие каких-либо веществ. Что за вещества и как они туда попали – неизвестно.
Случай второй.
Мужчина, 70 лет, редкое сердцебиение и низкое давление. Приезжаю на вызов, дверь открывает бабушка, видимо, супруга пациента. Видно, что очень переживает за мужа. Женщина сама плохо слышит, заговаривается, по несколько раз повторяет уже сказанное – понимаю, что без сюрпризов не обойдётся. «Что у вас случилось?» - «Доктор, а с ним точно всё хорошо будет? Я случайно таблетки перепутала, свою дала». Ну началось… «А что Вы ему дали?» Называет лекарство. «После осмотра будет понятно». Провожу осмотр: у пациента головокружение, сильная слабость, критически низкое давление. Кардиограмма показывает снижение частоты сердечных сокращений до 35 ударов в минуту – и это при норме от 60 до 90! Спрашиваю, что принимает супруг. Бабушка приносит список назначений.
Диагноз – мерцательная аритмия, то есть частые срывы сердечного ритма, назначен препарат сотагексал в дозировке 40 мг. Прошу принести упаковку с препаратом. На упаковке стоит дозировка – 80 мг в одной таблетке. «Сколько даёте?» - «По одной таблетке». Спрашиваю, почему по целой, ведь назначено 40 мг, а это половина. На что получаю совершенно искренний ответ: «Ему ведь так плохо, он так мучается, ну пускай на всякий случай выпьет больше. Может, поможет быстрее…» Ну что на это можно ответить?!
Дедушка соглашается поехать в больницу, я сажусь оформлять сопроводительный лист для госпитализации пациента в кардиологическое отделение. В это время его супруга стоит рядом и внимательно смотрит в мои записи. Закрадывается подозрение, что это ещё не конец.. И тут она выдаёт: «А скажите, сотагексал – хорошее лекарство? А то я ему по 2!!! таблетки даю». Как говорится, занавес! Впоследствии оказалось, что от большой любви и заботы бабушка кормила мужа таблетками с четырёхкратным превышением дозировки целый месяц. Как он выжил – ума не приложу. Надеюсь, в дальнейшем следить за приёмом своих лекарств мужчина будет самостоятельно. И ведь ясно же, что злого умысла у старушки не было, но закончиться всё могло весьма печально.
Помните, что врачебные рекомендации даны для того, чтобы их соблюдать. Мы несём ответственность за вашу жизнь и здоровье.
