Что такое косолапость
Косолапостью принято считать особое положение стопы, которое выражается деформацией плюсневых костей, окружающих их связок и мышц.
Из-за этого ребенок не в состоянии поставить ножку на всю стопу, происходит резкое ограничение всего объема движений, совершаемых ступней.
Это заболевание часто встречается у младенцев, бывает чаще всего двусторонним, и диагностируется в большинстве случаев у мальчиков.
Виды деформации стопы
Врожденная
Этот вид косолапости является наиболее распространенным, с ним малыш рождается, и опытный врач, проводя УЗИ, может определить его внутриутробно, уже начиная с четвертого месяца беременности.
При отсутствии адекватного и своевременного лечения врожденная косолапость прогрессирует.
Врожденная косолапость может быть типичной, или первичной, при которой диагностируются легкая, мягкотканая и редко встречающаяся костная формы. Первичная форма заболевания хорошо поддается лечению.
Вторичная или атипичная форма деформации стопы является следствием каких-либо патологических процессов в организме ребенка.
Это может быть как недоразвитие большеберцовой кости или деформации суставов, так и неврогенное заболевание, которое привело к выраженной косолапости.
Приобретенная
Косолапость в течение детского периода, вплоть до 1 3-1 5 лет, когда стопа заканчивает свое формирование, может появиться гораздо реже.
Практически всегда она является результатом воздействия внешних факторов, таких как травмы или ожоги, либо внутренних заболеваний: параличи, парезы, заболевания костей.
Формы заболевания
Деформация стопы, независимо от характера ее появления, может быть различной степени тяжести:
- Легкая – характеризуется незначительным отклонение стопы внутрь, с одновременным разворачиванием внешнего края стопы кверху. Подвижность сохранена как в голеностопном суставе, так и при отведении стопы в правильное положение.
- Средняя форма – выявляется очень быстро и характеризуется ограничением движений в суставе, плотным приведением стопы и смещением пятки кверху. Для коррекции этой формы требуется раннее и длительное лечение.
- Тяжелая форма – чаще всего является атипичной, костной формой, при котором плюсневые кости заметно изогнуты, а на ступне видна явственная складка. Ступни короткие, с плотной жировой подушкой, большой палец заметно короче других. Это наиболее тяжело поддающаяся лечению форма, чаще всего для ее устранения или коррекции требуется операция.
Причины и симптомы
Причинами врожденной деформации стоп могут являться следующие неблагоприятные для плода факторы:
- Наследственность или генетический фактор. Закономерностью является то, что эта патология генетически обусловлена, и в семье, где уже были случаи рождения детей с подобным заболеванием, чаще рождаются младенцы с косолапостью;
- Различные внутриутробные патологии, опухоли матки, маловодие, тазовое предлежание. Считается, что давление стенки матки на плод формирует неправильное развитие стопы;
- Курение, наркотики и алкоголь, который принимала будущая мать, могут вызвать эту патологию;
- Воздействие различных типов излучения, полеты на самолете в первом триместре;
- Лекарственная интоксикация или инфекционные заболевания матери;
- Частые стрессовые ситуации.
- Врожденная патология нервной системы;
- Нарушения в формировании других костей и суставов, врожденных нарушениях формирования позвоночника.
Симптоматика у данного заболевания более чем явная:
- Ребенок с первых дней жизни не может разогнуть ножку в голеностопном суставе.
- Его ступни вывернуты внутрь, пальцы ноги деформированы.
- В тяжелых случаях стопа может прикасаться к голени.
- Мышцы голени атрофированы, особенно это заметно при односторонней косолапости.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению деформации стопы можно принимать только при приобретенной косолапости, так как врожденную патологию предупредить, или предотвратить невозможно.
Если у ребенка имеются сопутствующие заболевания костного или связочного аппарата, например, дисплазия, то родители вполне могут предотвратить появление косолапости.
Для этого малышам рекомендуется носить обувь со специальной ортопедической стелькой, а также периодически проверять состояние стоп у детского ортопеда.
Методы лечения
Традиционные (консервативные) методы
Ребенку приводят в правильное положение и фиксируют в нем стопу при помощи эластичных лонгетов или ортезов.
Различные виды ортезов позволяют фиксировать голеностопный сустав и применяются в течение суток. Для сна и ходьбы существуют разные ортезы.
Массаж, различные остеопатические техники, физиотерапия – все это помогает усилить эластичность связок и позволяет исправить врожденную патологию.
Современные методы лечения
Этот американский врач предложил оригинальную схему лечения, согласно которой терапию начинают с седьмого дня жизни младенца.
Она состоит в том, что ножку отводят до предела, фиксируя ее максимально правильном положении при помощи гипсовой повязки.
Гипс накладывают до середины бедра, и через несколько дней повязку снимают, чтобы заново отвести стопу, заново ее потом загипсовывая.
Понсети основывался на том, что связки и суставы младенца пластичны, и легко поддаются исправлению при длительном давлении.
Постепенно, в течение двух месяцев, стопа ребенка приходит в нормальное положение, после чего младенцу делается небольшая операция на ахилловом сухожилии.
После этого малышу следует еще некоторое время носить брейсы. Преимущество этого метода состоит в том, что после мануального выправления, ребенок приобретает нормальную, полноценную стопу, позволяющую при желании заниматься спортом и вести нормальную жизнь.
Методы лечения в зависимости от формы заболевания
Для терапии легких форм достаточно применения ортезов или эластичных шин.Ребенок может находиться в них только первые месяцы, после чего достаточно ношения ортопедической обуви в дошкольном периоде.
Сложные формы косолапости, особенно если деформированы плюсневые кости, требуют хирургической операции и длительного восстановительного лечения.
Иногда у ребенка присутствует двухсторонняя косолапость, обусловленная различными причинами. В этом случае и протоколы лечения совершенно разные.
Прогнозы и результаты лечения
К радости родителей тех малышей, которые имеют врожденную косолапость, своевременное и раннее лечение консервативными и современными методами дает прекрасные результаты и позволяет вылечить заболевание.
Движения стопы восстанавливаются, ребенок не испытывает неудобства, может заниматься спортом и вести активную жизнь.
Лишь у шести детей из сотни пролеченных по методу Понсети имеется рецидив повторной косолапости, которая исправляется при помощи консервативных методов.
Хирургические операции менее желательны, но при настоятельных рекомендациях врачей – это единственный способ сохранить подвижность стопы.
Часто после операции дети чувствуют боль и слабость в ногах, что можно устранить лишь настойчивыми занятиями ЛФК.
Советы врачей: что делать после лечения
Врачи настоятельно рекомендуют всем детям, страдающим врожденной или приобретенной косолапостью, носить ортопедическую обувь после проведенного лечения. Специальные ботиночки носят до полного укрепления связок стопы.
Упражнения лечебной физкультуры также необходимы для успешного формирования стопы. Родители обязательно должны ежедневно проводить занятия с ребенком, так как это предотвращает повторный рецидив заболевания.
Несмотря на то, что косолапость является заболеванием, которое требует длительного и настойчивого лечения, большинство детей после терапевтических методов считаются полностью здоровыми.
При необходимости хирургического вмешательства ребенку оформляют инвалидность, которая впоследствии может быть снята.