Доброго всем дня, с вами Ольга, логопед и многомама, с циклом статей про дизартрию - нарушение речи вследствие поражения головного мозга. Я рассказала в предыдущих статьях про особенности этого нарушения и про приемы логопеда при коррекции дизартрии. Сегодня закончу этот разговор, рассказав немного о специфике работы именно с этим нарушением речи.
Для начала - про любимый в народе логомассаж. Умение делать оный считается в родительской среде показателем крутости специалиста, и каждый второй прием у логопеда заканчивается вопросом родителя - а массаж вы нам делать будете? Сейчас всем сразу и отвечу, будем или нет 😊
Массаж лица и органов ротовой полости назначается лишь в том случае, если нарушения речи вызваны нарушениями мышечного тонуса в виде гипер- и гипотонуса и чувствительности этих самых органов.
То есть, смотрите. Вам кажется, что у ребенка слабый язычок, но говорит он совершенно нормально - ему массаж не показан. Можете, конечно, проявить инициативу, любой каприз за ваши деньги, как говорится.
Другой вариант - ваш ребенок неправильно произносит множество звуков, но логопед определил, что нарушений мышечного тонуса нет, то есть под этими нарушениями нет неврологической основы - массаж снова не показан. Артикуляционная гимнастика, работа над постановкой звуков, развитием фонематического слуха.
Ещё вариант - ребенок плохо говорит или не говорит вообще, не запоминает слова, не может повторить за вами звук или артикуляционное движение, при этом вы видите, как непроизвольно он и губы в трубочку вытягивает, и верхнюю губу языком облизывает - в этом случае вопрос об артикуляционном массаже нуждается в дополнительной проработке. Если специалист в процессе диагностики выяснил, что нарушена чувствительность, ребенок просто не в состоянии отследить, наверху язык, или внизу, у него как будто вечная анестезия в ротовой полости - массаж показан, размять, улучшить кровоток, интенсивными движениями дать ребенку понять, что у него во рту есть вообще.
Если же специалист выяснил, что ни нарушений тонуса, ни нарушений чувствительности у ребенка нет, но нет и речи, или речь есть, но несовершенная - то массаж не сотворит чуда, проблема в несформированности речевых зон головного мозга. Через язык на мозг в принципе воздействовать можно, но не в этом случае.
Что в сухом остатке - речевое нарушение, при котором массаж показан, получается, всего лишь одно - эта наша дизартрия. Все остальные нарушения - лишь в отдельных случаях. Уздечку потянуть, после опера на небе поработать, ну и проблемы вроде синдрома Дауна с его гипотонией органов ротовой полости тоже сюда.
Если ребенку поставили алалию - массаж чаще всего не нужен. Дислалию - тоже. При дисграфии и дислексии, само собой, эта процедура тоже лишняя 😆
Теперь немного про артикуляционную гимнастику расскажу. При дизартрии и при дислалии эту самую гимнастику делают совершенно по-разному.
Во-первых, при выполнении артикуляционной гимнастики с детьми с дизартрией обязательно нужен зрительный контроль. Зеркало или камера телефона (последнее дети нынче любят больше, а если их ещё на видео снимать и потом показывать, оооо). Чувствительность нарушена, поэтому обязательно глазками смотрим, и ещё и ложечкой или зондом нужное место предварительно почешем. Вот где я почесала - туда язык .
И обязательно - весь комплекс. Если при дислалии мы выполняем лишь несколько упражнений, необходимых для посиановки конкретного звука, то при дизартрии отрабатываем все, что можем. Потому что нарушения глобальны, и нет в этом случае ненужных движений.
В некоторых случаях стёртой дизартрии (как правило когда она уже на грани с не очень стёртой), бывает полезно остановиться и не убиваться над идеальностью артикуляционного уклада. Ну боковое у него Л. Ну на занятии он старается, и даже иногда ставит язык куда надо. Месяц, два, год, два... Ну и оставьте его в покое, в свободной речи все равно язык вбок уйдет, и ничего вы с ним не сделаете. Акустически звук нормальный - все, хватит мучить ребенка и мучиться самой . Или Ш нормативный не ставится никак, хоть убейте. Иногда имеет смысл поставить Ш в нижней позиции, дизартрики умудряются выдавать акустически почти нормальный звук таким образом .
Наш главный помощник в коррекции дизартрии - слух. Нам в конце концов надо чтобы речь нормально звучала, а не чтобы язык во рту модельные позы принимал и узлом завязывался. Можно так до нервного срыва и себя и ребенка дологопедить, потом заикание лечить .
Дизартрия - на всю жизнь. К сожалению. Это нетяжелая, но неизлечимая болезнь. И наша задача тут - не вылепить норму, а обеспечить достойное качество жизни. За счёт нормальной на слух речи .