Тема грудного и искусственного вскармливания обширна, поэтому в данном посте постараемся осветить основные вопросы и тревоги связанные с ростом, развитием челюсти и прикуса.
При рождении ребенка наряду с дыханием, одними из главных физиологических функций являются сосание и глотание, необходимые ребенку для жизни. Сосательный рефлекс формируется у ребенка уже на 22 неделе развития и является неотъемлемым фактором выживания, и ослабевает к 1-1.5 годам, а затем и вовсе угасает с ростом и развитием ребенка. Глотание же ребенок практикует на последних месяцах беременности, заглатывая околоплодные воды, тем самым запуская процесс активации иммунной системы.
Чтобы понять важность грудного вскармливания, хотелось бы немного углубиться в анатомию положения челюстей новорожденного. У новорожденного нижняя челюсть меньше, чем верхняя (так называемая «младенческая ретрогения») которая облегчает прохождение родовых путей, а так же способствует полноценному приему пищи в дальнейшем.
Так что же нам дает грудное вскармливание и правильное прикладывание ребенка в процессе кормления?
Не будем углубляться в состав материнского молока и неопровержимую пользу, которую оно даёт, это бесспорно и безусловно. Поговорим о функциональной части акта сосания и разберем какие изменения происходят при грудном и искусственном вскармливании. Механизм естественного вскармливания таков: для полноценного и правильного захвата ребенок широко раскрывает рот, заглатывает сосок и совершает движения, в которых участвует спинка, корень языка и мягкое нёбо.
Часто мамам кажется, что ребенок сам поймет как нужно прикладываться, и вскоре после неверного прикладывания они теряют лактацию и переходят на искусственное вскармливание. Есть несколько правил успешного естественного вскармливания, и я очень хочу чтобы мамы об этом знали. Эти данные вы можете найти в свободном доступе в различных источниках, но мы продублируем эту информацию здесь:
1) Направляйте ребенка к груди, а не предлагайте грудь ребенку.
2) Нижняя губа должна быть всегда отогнута/ вывернута в момент захвата и сосания.
3) Нижняя часть ареолы почти полностью находится в полости рта в отличии от верхней части.
4) В момент прикладывания, угол между верхней и нижней губой не меньше 140°
5) Подбородок глубоко упирается в грудь, щеки НЕ ВТЯНУТЫ, а надуты.
Хочется заострить ваше внимание на последнем пункте, так как именно этот момент, часто является главным показателем. При правильном захвате почти все пространство полости рта ребенка заполнено тканями и правильно СТИМУЛИРУЕТСЯ выработка молока. Молоко при правильном захвате попадает не в полость рта ребенка, а в глотку, это является абсолютной нормой и не доставляет болевых ощущений маме.
Если же у ребенка втянуты щечки, значит он не стимулирует выработку молока как нужно, что неизбежно ведет к снижению лактации.
Ребенок совершает ритмичные, гармоничные перемещения спинки языка, корня языка и мягкого нёба. При этом сосок материнской груди изменяет свою форму – уплощается снизу и становится асимметричным (этот момент является важным для мам, чьи детки находятся на ИВ). Он приспосабливается к ротовой полости младенца и не блокирует естественные движения языка.
Я не даром так сильно акцентирую ваше внимание на данной теме. В исследованиях было выявлено, что у детей находящихся на ГВ, правильным было положение нижней челюсти, форма и выраженность десневых валиков. Происходило гармоничное развитие челюстей и формировался правильный прикус.
У младенцев на ИВ преобладали глотательные, а не сосательные движения. У 84.4% детей голова во время кормления была откинута назад, что приводило к замедлению роста нижней челюсти и формированию заднего положения челюсти.
Так же не стоит забывать, что на формирования патологического соотношения челюстей влияют РАЗМЕРЫ и ФОРМЫ сосок, используемых при кормлении. Так, у 65,8% детей длинная круглая соска приводила к изменению положения языка, нарушая мышечный баланс.
При неправильном подборе диаметра отверстий соски (больше, чем нужно) ребенку не придется прикладывать достаточно усилий для того, чтобы добыть себе пищу, она будет просто стекать ему в рот. Это ведет к снижению физической нагрузки на мышцы, и как следствие задержке роста нижней челюсти. В ходе исследований была выявлено стабильное заднее положение нижней челюсти у 41,7% детей. (канд.дисс., Четвертнова Галина Андреевна; 2008г.)
Возникает резонный вопрос, что же делать родителям чьи дети, в силу тех или иных обстоятельств, лишены возможности естественного вскармливания?
Основываясь на выводах из вышеуказанных исследований, необходимо тщательно подбирать соску. Обратить внимание на асимметричную (закругленную сверху и уплощенную снизу) форму, она должна быть подобна соску матери во время кормления.
Так, на основании исследований в 1956 году была разработана ортодонтическая форма соски с учетом понимания физиологии кормления, а так же сил участвующих в данном процессе (Бальтерс 1961, Беннхолдт-Томсен 1957)
Материал из которого изготовлена соска должен быть эластичным и упругим, а диаметр отверстий небольшим и соответствующим возрасту ребенка. Эти факторы являются определяющими в формировании физиологического типа сосания, как при грудном вскармливании.
Исследования показали, что только соска уже заданной ортодонтической формы может подстраиваться под форму ротовой полости младенца. Если соска имеет круглую форму и длинную рабочую часть, то ротовая полость адаптируется под форму соски, при этом формируется иной тип сосания, мышцы работают иначе, происходит углубление нёба (оно приобретает форму «готического») и сужение зубных дуг. Не все дети одобряют ортодонтические соски, в таком случае нужно выбирать соски максимально естественной (природной) формы, из мягкого материала, которая сможет адаптироваться под рот ребенка.
Christoph Herrmann, «Kinder- undJugendheilkunde», №1, 2010г
Claudia Hess , «Kinder- undJugendheilkunde», №5, 2009г.
«Сравнение акта сосания у здоровых младенцев при естественном вскармливании и искусственном вскармливании с использованием круглых и ортодонтических сосок», материалы исследования, Тезисы на IX научный форум «Стоматология 2007»Арсенина О. И., Старикова Н. В., Попова Н. В., Надточий А. Г., ФГУ «ЦНИИС Росздрава», декабрь 2007г.