В акушерской практике принято с особым вниманием относиться к женщинам, у которых беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения. Это обусловлено акушерско-гинекологическим анамнезом таких пациенток (проблемы с вынашиванием, лечение бесплодия, перенесенные гинекологические вмешательства в прошлом), индивидуальными особенностями (возраст старше 35 лет, наличие соматических заболеваний), рисками самой процедуры ЭКО (осложнения в виде фетоплацентарной недостаточности, преэклампсия, преждевременные роды).
Несмотря на то что после переноса эмбриона в матку его развитие происходит аналогично естественному зачатию, применение вспомогательной репродуктивной технологии говорит о том, что в организме женщины имеются проблемы, способные негативно повлиять на этот процесс. Данная группа пациенток нуждается в повышенном внимании. Ведение беременности после ЭКО — важное условие успешного вынашивания и рождения ребенка.
У беременных возможно обострение хронических заболеваний и проявление скрытых инфекций, что требует своевременной врачебной помощи. Кроме того, после экстракорпорального оплодотворения часто встречается многоплодие, что также предусматривает более тщательное врачебное наблюдение.
Особенности ведения беременности после ЭКО
Университетская клиника «Я здорова!» предлагает программы наблюдения для женщин, воспользовавшихся технологией экстракорпорального оплодотворения, которые учитывают все нюансы конкретного клинического случая. В зависимости от возраста, конституциональных особенностей, наследственности, акушерско-гинекологического анамнеза, состояния внутренних органов и систем пациентку могут наблюдать:
- акушер-гинеколог,
- генетик,
- репродуктолог,
- гематолог,
- кардиолог,
- невролог,
- гастроэнтеролог,
- специалисты в области функциональной, пренатальной и лабораторной диагностики.
При ведении беременности после ЭКО проводятся акушерско-гинекологические, медико-генетические, бактериологические, серологические, биохимические обследования, в том числе:
- общий и клинический анализы крови и мочи;
- определение группы и резус-фактора крови;
- исследование на гепатиты В и С, ВИЧ, RW;
- коагулограмма;
- определение уровня глюкозы в крови;
- гормональные исследования;
- пренатальный генетический скрининг;
- диагностика хромосомных патологий плода.
Инструментальные методы исследования включают УЗИ, ЭКГ, КТГ, допплерометрию.
Задачи, которые решает программа ведения беременности после ЭКО
Наблюдение за будущими мамами, которые вынашивают ребенка, зачатого с применением вспомогательных репродуктивных технологий, направлено:
- на контроль процесса развития эмбриона (или эмбрионов при многоплодии);
- предупреждение невынашивания беременности;
- профилактику и лечение возможных осложнений у беременной и плода;
- предупреждение многоплодия;
- превенцию осложнений при многоплодной беременности (установка акушерского пессария, наложение шва на шейку матки);
- терапию экстрагенитальных заболеваний (проводится акушером совместно с узкопрофильными специалистами).
Пренатальная диагностика как составляющая ведения беременности после ЭКО
Целями исследования являются раннее обнаружение внутриутробной патологии, предоставление родителям информации о степени риска рождения ребенка с отклонениями, определение прогноза здоровья потомства.
Методы пренатальной диагностики делятся на непрямые (обследуется будущая мать) и прямые (изучается плод). Обследования проводятся с необходимой регулярностью (в каждом триместре), позволяют определить состояние и динамику развития эмбриона. Неинвазивная пренатальная диагностика включает лабораторные анализы и УЗИ.
Биохимический скрининг предусматривает анализы крови на АПФ, ХГ, НЭ, PAPP-A, которые позволяют исключить аномалии и отклонения в развитии плода. УЗИ — метод пренатальной диагностики, позволяющий с точностью 80–98 % исключить анатомические пороки. Ультразвуковое сканирование проводят в каждом триместре при ведении беременности после ЭКО.
Если результаты УЗИ и биохимического скрининга настораживают, врач дает направление на инвазивные исследования: биопсию хориона/плаценты, амниоцентез, кордоцентез. Они позволяют исключить генные и хромосомные заболевания у плода.