Очень часто в аптеках может не оказаться искомого человеку лекарственного препарата. И у каждого фармацевтического работника на слуху фраза "а есть ли какие-нибудь аналоги? Или замена?" Говоря про аналоги, люди зачастую имеют в виду синонимы, хотя могут иметь в виду действительно аналоги. Разбираемся, что же это такое, а также в чем их отличия между собой.
Наименования лекарственных препаратов - основа понимания отличия между синонимами и аналогами
Для начала стоит пояснить то, что у каждого препарата может быть несколько наименований.
Международное непатентованное наименование (МНН) - наименование препарата (а именно - действующего вещества), рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения. Используется многими странами как унифицированное наименование. К таким наименованиям относятся, в качестве примеров, ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, амоксициллин, дротаверин и другие.
Если составляющие части препарат сами по себе не являются действующим веществом, или в составе имеется одновременно несколько действующих веществ, то такие препараты не будут иметь МНН и им присваивается группировочное наименование. Например, группировочным наименованием является комбинация "ибупрофен+парацетамол". Другой пример: препараты на основе цветков календулы лекарственной не имеют, как такового, действующего вещества. Поэтому мази на основе цветков календулы, настойка, цветки в пачке или в фильтр-пакетах объединены под группировочным наименованием "календулы лекарственной цветки".
И, наконец, торговое наименование - это наименование препарата, присвоенное его производителем. Торговые наименования могут:
1. Не отличаться от МНН. Производители часто присваивают торговое наименование, не отличающееся от МНН. Например, таблетки "Ибупрофен" АО "Татхимфармпрепараты" и таблетки "Ибупрофен" ОАО "Синтез". Заходя в аптеку за обычным ибупрофеном, люди ожидают увидеть примерно такой - обычный, без лишних слов в торговом наименовании.
2. Иметь слово-приставку в торговом наименовании, указывающую на производителя. Например, таблетки "Ибупрофен-Хемофарм" производства международной компании Хемофарм. Получив по запросу "ибупрофен" такой препарат, у посетителя аптеки могут возникнуть некоторые вопросы вроде "А что за хемофарм? обычного нет?"
3. Являться видоизмененными МНН. Простой пример - таблетки "Нурофен" (производитель Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd., Великобритания). В этом случае, объяснить покупателю, что это тот же ибупрофен становится тяжелее.
4. Не иметь ничего общего с МНН. Например, таблетки "МИГ-400" (Berlin-Chemie, Германия), крем "Долгит" (производство Dolorgiet, Германия). Эти препараты также содержат ибупрофен в качестве действующего вещества, однако, обычному человеку с первого взгляда это будет неясно.
Синонимы и аналоги - это...
Синонимами являются препараты, содержащие одно и то же действующее вещество, но выпускаемые разными производителями. Все вышеприведенные препараты - "Нурофен", "МИГ-400", "Ибупрофен-Хемофарм", "Ибупрофен" (ОАО "Синтез"), "Ибупрофен" (АО "Татхимфармпрепараты") будут являться между собой именно синонимами. Термины "дженерик" и "оригинальный препарат" являются применимыми в отношении именно синонимов, коими они являются друг по отношению к другу. Однако различиям дженериков и синонимов будет посвящена отдельная статья.
Аналоги - препараты, содержащие разные действующие вещества, но схожие по направленности действия и показаниям. У таких препаратов могут отличаться другие показания, противопоказания, нежелательные эффекты, способ применения и другие характеристики. Например, ибупрофен и парацетамол. У обоих препаратов имеется жаропонижающий и обезболивающий (анальгезирующий) эффекты, однако, только у ибупрофена есть противовоспалительный эффект, за счет которого этот препарат может использоваться при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Что можно заменять, а что нельзя?
В случае отсутствия необходимого Вам безрецептурного препарата в аптеке, фармацевтический работник может предложить Вам синонимичную замену в рамках одного МНН. Например, при отсутствии того же "обычного" ибупрофена предложить "МИГ", "Нурофен" и т.д. Возможна аналогичная замена - в случае, если человек обратился с запросом на препарат от головной боли, и что-то похожее на ибупрофен. В этом случае можно произвести замену на препараты с другими МНН или даже группировочными наименованиями - на парацетамол, комбинации парацетамол+ибупрофен, спазмолитики и др.
В случае отсутствия необходимого Вам рецептурного препарата в аптеке, фармацевтический работник может предложить Вам исключительно синонимичную замену в рамках одного МНН. Например, с начала 2019 года из аптек пропал препарат "Анаприлин" (МНН - пропранолол) в связи с отсутствием у производителей субстанции для производства. Соответственно, синонимов в аптеках тоже нет. Препарат используется для лечения аритмий, стенокардии, артериальной гипертензии и др. Фармацевтический работник не обязан и не должен производить аналогичную замену и подбирать похожий препарат - это должен делать исключительно врач! Это касается всех препаратов рецептурного отпуска - для лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д.
Подводя итоги
На одно международное непатентованное наименование может приходится до нескольких десятков торговых наименований. Какой производитель лучше, какой хуже - отдельный вопрос для разговора. Одно можно сказать точно: синонимичная замена не такая страшная, как кажется на первый взгляд, и не стоит пугаться непонятных торговых наименований. С аналогичной заменой стоит быть осторожнее и, по возможности, проконсультироваться с врачом. Не болейте!
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов при написании данной статьи.