Новое исследование подтверждает, что у женщин в менопаузе, получающих гормональную терапию, более высокий риск развития рака молочной железы. Этот чрезмерный риск сохранится даже в течение 10 лет после прекращения лечения.
Гормональные препараты, применяемые для борьбы с последствиями менопаузы ( ТГМ ), увеличивают риск рака молочной железы. Новое эпидемиологическое исследование, опубликованное в четверг, 29 августа 2019 г. в научном журнале The Lancet, подтверждает не только эту связь, но и впервые количественно определяет риск для каждого вида лечения. Кроме того, исследователи подчеркивают тот факт, что этот чрезмерный риск сохраняется в течение по крайней мере десяти лет, даже после прекращения лечения.
«8,3% риск развития рака молочной железы»
Чтобы прийти к этим выводам, исследователи из Совместной группы по гормональным факторам при раке молочной железы проанализировали результаты 58 исследований с участием более 100 000 женщин в постменопаузе.
Результаты:
- В последующем наблюдении у 108 647 женщин в постменопаузе развился рак молочной железы в среднем возрасте 65 лет. Половина из них, 55 575 человек, проходила в среднем менопаузальную гормональную терапию (ТГМ) в течение 10 лет .
- Все типы THM, за исключением вагинального эстрогена (местно применяемый гель или крем эстрогена), были связаны с повышенным риском рака молочной железы. Эти риски постоянно увеличивались с продолжительностью использования и были выше для прогестиновых эстрогенов, чем для эстрогенных препаратов.
В частности, исследователи пришли к выводу, что у западной женщины среднего веса (с нормальным ИМТ), которая ежедневно использовала комбинированный ТГМ (таким образом содержащий эстроген и прогестаген) в течение 5 лет, риск развития рака молочной железы составил 8,3%. в пределах от 50 до 69 лет, 2% риска более чем женщины того же возраста , которые не принимали ГЗТ. Женщина, проходящая одно и то же лечение периодически, а не каждый день, с вероятностью 7,7% заболеет раком молочной железы в течение 20 лет после начала лечения. Наконец, у женщины, получавшей ТГМ, содержащий только эстроген, риск составляет 6,8% .
Кроме того, чем дольше продолжительность лечения, тем больше возрастает риск развития рака молочной железы : « при 10-летнем использовании увеличение заболеваемости через 20 лет будет примерно вдвое более важным, чем при использовании». 5 лет ", говорят исследователи. С другой стороны, « принимать THM в течение одного года или меньше - это низкий риск», - говорит Джиллиан Ривз, профессор статистической эпидемиологии в Оксфордском университете и соавтор исследования. Наконец, избыточный риск кажется минимальным у женщин с ожирением лечится THM. Тем не менее, эти женщины уже имеют более высокие факторы риска развития рака молочной железы, потому что у них «накопление жировой ткани, связанное с высоким уровнем эстрогена», говорит Inserm.
Менопауза - это абсолютно нормальный физиологический процесс, который обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет . Этот возраст может варьироваться в зависимости от семейного анамнеза, курения, недостаточного питания или избыточного веса. Менопауза на самом деле является прекращением овуляции - яичники постепенно перестают работать - что приводит к определенному прекращению правил, прекращению секреции эстрогена и почти полному исчезновению прогестерона.
Для облегчения различных симптомов, связанных с менопаузой, врач, обычно гинеколог, может назначить гормональное лечение после оценки их потребности и рисков, которые несет пациент. Они состоят из «замены» гормонов, которые яичники выделяют естественным путем перед менопаузой. Их рецепт должен быть как можно короче и следует прекратить, как только исчезнут так называемые «климактерические» расстройства, то есть типичные симптомы менопаузы, влияющие на качество жизни пациента. Кроме того, эти виды лечения необходимо пересматривать каждый год и требовать усиления контроля, включая пальпацию молочной железы (каждый год) и маммографию скрининга груди (каждые два года).