Можно ли определить разновидность анемии лишь по низкому уровню гемоглобина?
Нет, нельзя. Дальше я объясню почему. Но перво-наперво стоит уяснить себе одну простую истину, что ни один врач не сможет сказать, какая именно анемия у пациента исключительно по низкому гемоглобину. А о назначении лечения вообще не может быть речи.
Чтобы диагностировать анемию в принципе, кроме гемоглобина (Hb) нужно исследовать и другие показатели крови:
- RBC - эритроциты;
- MCV - объём RBC;
- RDW - ширину распределения RBC;
- MCH - содержание Hb в эритроците;
- MCHC - концентрацию Hb в эритроците;
- В идеальном случае хорошо бы исследовать “ретикулоциты”.
Так как все разновидности анемии различаются по морфологии клеток, то и лечить их нужно по-разному.
Ниже будут перечислены анемии, которые диагностируются чаще всего. При всех разновидностях заболевания наблюдается низкий гемоглобин, но по другим показателям они отличаются:
- Железодефицитная - объём эритроцитов и содержание Hb в эритроците понижены, RDW увеличено, остальное в норме;
- Острая постгеморрагическая (после потери крови) - ретикулоциты повышены, уровень эритроцитов снижен, другие показатели без отклонений;
- Фолиеводефицитная (недостаток витамина В12/фолиевой кислоты) - наблюдается повышение практически всех показателей, кроме ретикулоцитов и RBC (возможно понижение);
- Гемолитическая (возникает на фоне генетической предрасположенности) - другое название анемия Минковского-Шоффара. В этом случае только содержание гемоглобина в эритроците сохраняется в пределах нормального уровня. Эритроциты и особенно их объём понижаются, а ретикулоциты и RDW (сильно), наоборот, повышаются. Кроме того, увеличивается селезёнка и в биохимическом анализе крови повышен билирубин;
- Гемолитическая, которая возникает в результате приёма лекарств или попадания в организм ядов - эритроциты понижены, ретикулоциты сильно повышены, остальные показатели без отклонений, но в биохимии крови повышенный уровень билирубина.
Взяли это на заметку?
Надеюсь, теперь ясно, почему по одному низкому гемоглобину невозможно назначить лечение анемии?
Важно знать общую картину по эритроцитам в общем анализе крови, хотя индексов RBC порой недостаточно, чтобы определить разновидность анемии, однако без них тоже не обойтись.
И ещё! Если в вашей поликлинике определяют лишь гемоглобин, СОЭ и лейкоциты, то следует обратиться в ту лабораторию, где делают развёрнутый анализ крови (по нужным показателям). К здоровью стоит относиться бережно и внимательно!
Есть вопросы по анемии? Задавайте - буду рада оказаться полезной!