Мы поговорили с врачом - гинекологом на тему, которая интересует наших читательниц. Нормально ли это - выделения из влагалища, надо ли их лечить, можно ли использовать ежедневные прокладки и что бывает при смене полового партнера. На эти вопросы нам ответила Банникова Светлана Михайловна, врач - гинеколог высшей категории, которая ведет практику в медицинском центре "Кравира".
Должны ли быть выделения? Это вообще норма?
Выделения из влагалища - один из важнейших маркеров женского здоровья.
У женщин репродуктивного возраста в норме всегда присутствуют влагалищные выделения. Они могут быть белого, кремового цвета; жидкие и густые главное, чтобы не было неприятного запаха, и это не сопровождалось дискомфортом. В течение жизни могут меняться их количество, структура, характер, цвет — и это естественный процесс, не требующий врачебного вмешательства. Бороться с ними и пытаться сделать так, чтобы они совсем исчезли, не стоит. Ведь выделения нужны для очищения и увлажнения влагалища. И это очень хорошо, ведь если бы внутри было сухо, была бы больше вероятность развития инфекций. Рассматривать выделения из влагалища надо так же, как и любые другие виды секрета, например - желудочный сок, слюна и т.д. У девочек, до полового созревания, выделений нет, и это единственный случай в жизни, когда это норма. Если у девочек появляются выделения до полового созревания – обильные, какого-то непонятного цвета, желтые с примесью зеленого, или с белыми яркими включениями, в таком случае необходимо сразу обратиться к детскому гинекологу! После наступления менархе (первое менструальное кровотечение, прим. редакции), а вариант нормы с 10 -11лет, выделения из влагалища должны быть.
Как отличить норму от патологии?
- Ну чтобы говорить о патологии надо знать варианты нормы: характер выделений меняется во время овариального цикла. В I фазе цикла (особенно перед овуляцией) прозрачные выделения по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми. Во второй половине цикла - белые выделения после овуляции отличаются более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью. Перед менструацией слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.
У женщин с дефицитом массы тела выделения более водянистые и их может быть больше по количеству, так как из-за малого количества жировой клетчатки плазма крови легко просачивается сквозь стенку кровеносных сосудов. У женщин с избыточным весом большее количество выделений может быть связано с застоем крови в органах малого таза. У молодых женщин большее количество выделений, возможно, является признаком наличия физиологической псевдоэрозии шейки матки, а в старшем возрасте, в период менопаузы, количество выделений меньше вследствие дефицита гормонов.
Также характер выделений в норме может меняться при половом акте. Он способствует увеличению количества выделений, так клетки влагалища и шейки матки реагируют на возбуждение. Если во время полового акта сперма во влагалище не попала (презерватив, прерванное сношение), вслед за жидкими выделениями первых минут, следует густой секрет белого цвета. Это остатки влагалищной смазки. Сперма во влагалище вызывает особую реакцию: выделяются прозрачные беловато-желтоватые сгустки с неприятным запахом. Смена полового партнера приводит к заселению во влагалище новой микрофлоры. Его флора отличается от микроорганизмов в норме живущих во влагалище, поэтому цвет выделений может измениться, их консистенция на время становится другой. Также прием КОК может менять характер выделений. Но все эти изменения могут самостоятельно проходить через несколько дней.
Выделения являются патологическими, если они становятся:
1. желтыми, зелеными, коричневыми;
2. обладают неприятным запахом;
3. раздражают половые органы;
4. сопровождаются зудом или болью.
В этом случае необходимо обратиться к врачу.
У нас любят заниматься самолечением, особенно, когда решают, сами, без врача, что это молочница. Чем это грозит?
- В норме в микрофлоре влагалища «живет» множество видов микроорганизмов: Анаэробы: бифидобактерии, лактобактерии. Аэробы : эпидермальные стафилококки, коринебактерии, эубактерии, пептострептококки, бактероиды гарднереллы, мобилюнкусы, энтеробактерии (эшерихии, клебсиеллы) энтерококки, плесневые грибы, дрожжеподобные грибы рода Candida, микоплазмы, хламидии. Поэтому так важно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, выявить возбудителя и назначить правильное лечение. Иначе потом долго, иногда до 2-х месяцев, придется восстанавливать нормальное соотношение микрофлоры.
В менопаузе бывают выделения?
- Выделения во время менопаузы отличаются только тем, что становятся скудными, поскольку объем вырабатываемого в шейке матки секрета уменьшается. Из-за недостатка естественной смазки женщины часто отмечают сухость влагалища . Для периода менопаузы характерно снижение бактерицидных свойств влагалищного секрета, поэтому патогенной флоре легче развиваться. Повышается риск инфицирования органов малого таза. Чаще всего патологические выделения при климаксе являются следствием: воспалительных процессов; инфекционных заболеваний; гормональных изменений; нарушения обменных процессов; возможных новообразований.
В каких случаях, если это не ИППП, бывают патологические выделения?
- При сахарном диабете, при заболеваниях мочеполовой системы. Воспаление мочевого пузыря, цистит, как правило, не вызывает воспаления во влагалище, но оно может вызывать раздражение вульвы и, соответственно, может развиться вульвит, который проявляется жжением зудом, что снижает качество жизни женщины.
Расскажите, пожалуйста, про самую массовую «болезнь» - молочница.
- В норме во влагалищном секрете есть грибки. При определенных ситуациях, снижении местного иммунитета, например, или обострении тонзилита, которое лечат антибиотиками, могут появиться нетипичные выделения из влагалища. И только врач может оценить количество и качество этих выделений, необходим анализ, чтобы выявить какие же там превалируют грибы. Бывает, что это вариант допустимой нормы, который не надо лечить, потому что микрофлора во влагалище восстанавливается как и микрофлора в кишечнике, и ей не надо помогать, организм справится сам. Не стоит бессистемно какие-то свечки ставить. Есть системные препараты, которые приводят в норму грибковый баланс во всем организме, и есть местные формы, которыми лечим вагинальные инфекции вызванные грибами. Но определить схему лечения должен врач. Грибковые инфекции довольно сложные и лечить их не просто.
А вот такой наш подход – подруге, маме, в интернете кому-то помогло. Как с этим быть?
- Это сработает один раз, потому что, вероятно и лечить не надо было. Бесконтрольный прием таблеток при самолечении, пренебрежение методами лабораторной диагностики для подтверждения диагноза и установления вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, приводит к повышению устойчивости Candіda к имеющимся средствам.
Всегда ли надо лечить полового партнера?
- Да, я назначаю лечение полового партнера. Такой подход предотвращает повторное возникновение недуга.
А можно вымывать слизь из влагалища?
- Ни в коем случае нельзя это разрушит тонко сбалансированную микросреду влагалища.
Прием оральных контрацептивов как-то влияет на выделения?
- Да, но выделение не увеличивается, а резко снижается и это вариант нормы.
Если женщину беспокоят какие-то непонятные выделения, я могу предложить на первом этапе, до прихода к врачу-гинекологу, воспользоваться тестом, который предназначен для измерения кислотности влагалищной среды (pH ).Он оценивает состояние микрофлоры влагалища, если она не в норме, тест поменяет цвет. Но тест не выявляет возбудителя. Нужно обратиться к врачу, чтобы выявить возбудителя и назначить адекватное лечение.
Спасибо большое!
16.09.2019 Денисова Алеся © mamochki.by