Появление у малыша срыгивания в любом возрасте вызывает тревогу родителей, и их беспокойство вполне обосновано.
Но при этом необходимо четко понимать, когда срыгивания:
- физиологическая норма, обусловленная анатомо-физиологическими особенностями детского организма;
- тревожный симптом возникновения физиологического сбоя, нарушения функционирования пищеварительного тракта или даже серьезного заболевания у ребенка.
Именно с этими вопросами мы и попробуем разобраться в этой статье.
Что такое срыгивание
Срыгивание представляет собой пассивное забрасывание небольшого или незначительного количества пищи (чаще это не более 3-5 мл) в глотку и ротовую полость из желудка, которое наблюдается преимущественно у грудных детей.
Часто в сочетании с грудным молоком или смесью (частично створоженным или нет) отходит воздух. В большинстве случаев срыгивания наблюдаются непосредственно или вскоре после кормления.
Когда может появляться срыгивание
Это тревожное явление по статистическим данным чаще наблюдается у малышей с задержкой внутриутробного развития (внутриутробной гипотрофией), маловесных деток и/ или новорожденных родившихся преждевременно. У них процесс «дозревания» всех органов и систем продолжается и после рождения.
Кроме этого срыгивания считаются частым симптомом у детей с незрелостью нервной системы, нарушением ее регуляторной функции, синдромом гипервозбудимости, связанных с хронической внутриутробной гипоксией или патологиями нервной системы (перинатальной энцефалопатией и другими видами нестабильности нервных процессов у грудничков).
Обычно срыгивания самостоятельно проходят в течение первого года жизни, но в ряде случаев требуется обследование и проведение серьезной терапии.
Поэтому при появлении упорных, частых и обильных срыгиваний всегда необходимо уточнять их причину и своевременно корректировать ситуацию. Часто проблема заключается в банальном перекорме и/или неправильном введении прикорма на фоне сбоя пищеварения или выраженной незрелости пищеварительного тракта крохи.
Когда срыгивания - норма
Пищеварительная система ребенка грудничкового возраста имеет определенные анатомические и функциональные особенности.
К ним относятся:
- малый объем и шарообразная форма желудка;
- замедленное переваривание пищи и опорожнение желудка (в данном случае многое зависит от типа кормления и правильного выбора смеси при искусственном вскармливании);
- относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая смыкается после прохождения пищи из пищевода в желудок);
- незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту;
- физиологическая ферментопатия (недостаточное количество и незрелость ферментов).
Все эти факторы имеют значение в развитии срыгиваний.
Кроме этого после рождения у ребенка совершенно изменяется тип питания и организму малыша необходимо время, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни.
У каждого малыша – это индивидуально.
В норме считается – если частота срыгиваний в течение суток не более 5 раз в объеме от 3 до 15 мл (3 столовых ложки) и постепенно уменьшается – это норма.
По мере роста ребенка количество и объем срыгиваний уменьшается в связи с постепенным созреванием всех систем организма, нормализации моторной функции желудка и тонуса сфинктеров.
Не стоит сильно переживать:
- если малыш активен и самочувствие его не страдает;
- если ребенок развивается соответственно возрастным показателям – хорошо набирает вес и не отстает в эмоциональном развитии;
- если объем и частота срыгиваний постепенно уменьшаются.
Причины срыгиваний
Основной причиной срыгиваний у грудничка считается индивидуальная функциональная незрелость систем организма – чаще всего это пищеварительный тракт и нервная система.
Но кроме этого провоцирующими факторами считаются:
- Перекорм:
- при увеличении кратности или объема кормления при достаточном количестве молока у матери, особенно у активно сосущих новорожденных;
- при неправильном расчете количества смеси при искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью);
- при изменении характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или неправильный выбор смеси);
- Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) чаще развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении
- у возбудимых, жадно сосущих детей, особенно при большом или наоборот малом количестве молока у мамы;
- при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком.
- Повышение давления в брюшной полости, когда нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту:
- при метеоризме (повышенном газообразовании), особенно при скоплении газов в верхних отделах кишечника;
- Пороки развития пищеварительной системы:
- пилоростеноз;
- диафрагмальная грыжа;
- пороки пищевода (халазия или ахалазия).
- Неправильные сроки или техника введения прикорма (пищеварительная система малыша может быть не готова к перевариванию и усвоению новых видов пищи), большие объемы блюд прикорма.
- Сочетание нескольких причин – значительно усугубляет состояние малыша, часто это приводит к значительным сбоям пищеварения и даже возникновению рвоты, моторных нарушениях и воспалительных заболеваний.
Что делать при частых срыгиваниях
Для уточнения причины срыгиваний и оказания помощи ребенку необходимо обратиться к педиатру и определения правильной тактики ведения малыша, особенно при учащении и усилении срыгиваний после 3-6 месяцев, при изменении характера питания или введении прикорма.
Это особенно важно при присоединении других признаков:
- снижение прибавок веса;
- отказ от еды;
- капризность;
Тревожным симптомом считается:
наличие у крохи более 5 срыгиваний в сутки в объеме (количество смеси или грудного молока), съеденного за одно кормление, даже если это происходит не чаще, чем в половине кормлений.
В данном случае необходимо своевременно обратиться за консультацией к педиатру и определять причину этого явления.
Важно помнить, если такая ситуация часто повторяется – это может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка и белково-энергетической недостаточности.