События, когда после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и рождения ребенка в 2014 году диагностировали опухоль головного мозга у Жанны Фриске, а затем в 2019 году у Анастасии Заворотнюк – напугали и заставили задуматься многих женщин.
Может или ЭКО и гиперстимуляция яичников спровоцировать появление и рост опухоли?
Медицинское сообщество пока не готово дать однозначный ответ на этот вопрос. Например, эффекты контролируемой гиперстимуляции яичников для ЭКО с точки зрения риска рака молочной железы остаются противоречивыми, несмотря на гормонозависимый характер последних.
Теодорос Н. Сергентанис, Греция, вместе с соавторами провели систематический обзор и метаанализ на предмет взаимосвязи ЭКО и опухолей молочной железы. Было проанализировано восемь исследований, в результате чего общий размер выборки составил более 1,5 миллионов женщин, среди которых было зарегистрировано 14 961 случай инцидента с раком молочной железы, включая 576 случаев рака молочной железы среди женщин, подвергшихся ЭКО.
Никакой значимой связи между ЭКО и раком молочной железы не наблюдалось ни в группе исследований, рассматривающих общую популяцию, ни бесплодных женщин в сравнении с контрольной группой.
ЭКО и опухоли головного мозга. Хотя по данным статистики опухоли головного мозга у беременных встречаются редко, но тем не менее являются третьей по частоте причиной смерти от рака у женщин в возрасте от 15 до 39 лет.
Нуржан Рыскельдиев (Астана, Казахстан) в 2016 году опубликовал статью, в которой описан случай опухоли головного мозга после ЭКО. У 33-х летней женщины было 11 лет неудачных попыток зачатия, три попытки ЭКО, третья из которых оказалась удачной. Во втором триместре беременности была выявлена опухоль – анапластическая эпендимома четвертого желудочка с инвазией в ствол головного мозга.
Женщина жаловалась на пульсирующие головные боли, которые усиливались по утрам, реагировали на прием анальгетиков и иногда сопровождались тошнотой. По началу, данные симптомы интерпретировались, как проявления раннего токсикоза беременных. Но вскоре, бдительность врачей позволила диагностировать опухоль.
Физиологические изменения, связанные с беременностью, могут маскировать признаки и симптомы опухоли головного мозга. Такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, судороги, обмороки и когнитивные нарушения, очень похожи на токсемию на ранних сроках беременности, преэклампсию и эклампсию и, следовательно, могут привести к задержке и затруднению диагностики.
Несмотря на растущий клинический опыт лечения опухолей во время беременности, медицинские знания об оптимальном лечении остаются ограниченными. Это признают акушер-гинекологии и онкологи.
Диагностика и лечение опухолей головного мозга во время беременности представляет собой особенную проблему, поскольку не всегда то, что хорошо для матери, может быть безопасным для плода и наоборот.
Женщине, о случае которой Нуржан Рыскельдиев (Астана, Казахстан), опубликовал статью – повезло. Ей была выполнена хирургическая резекция опухоли, что привело к благоприятному исходу для матери и ребенка.
Что делать другим женщинам, которые хотят родить ребенка и планируют ЭКО? Нужно тщательно обследоваться до беременности, чтобы выявить проблему до начала процедуры и пройти необходимое лечение.
Женщинам и врачам следует учитывать возможность влияния гормональной стимуляции на рост и злокачественную трансформацию новообразований во время терапии ЭКО, хотя в настоящее время по данным медицинских источников данная связь и не подтверждена.