«У современных людей иммунитет снижен, поэтому они болеют так часто» — распространенное мнение, не правда ли? Чтобы повысить иммунитет, а вместе с ним и сопротивляемость острым респираторным инфекциям, буквально в каждой аптеке осенью советуют купить иммуномодулятор. Или лучше иммуностимулятор, чтобы уж наверняка? А что, есть разница?
Сегодня мы будем разбираться, какие средства влияют на иммунитет, как это происходит и кому показано их назначение.
Средства, которые способны изменить активность иммунных реакций, называют иммунотропными. При этом влияние может быть исключительно на иммунную систему или преимущественно на нее, но также и на другие органы.
В зависимости от того, как именно иммунотропные средства изменяют функции иммунной системы, различают:
- иммуномодуляторы — в терапевтических дозах восстанавливают баланс иммунных реакций в зависимости от исходного состояния организма;
- иммуностимуляторы — усиливают иммунные реакции, доводят сниженные функции до нормальных показателей;
- иммунодепрессанты — подавляют иммунный ответ.
Естественно, что повышение интенсивности иммунного ответа перед осенне-зимним сезоном кажется весьма привлекательным. Но на практике часто оказывается, что у конкретного человека функции иммунной системы не снижены, а находятся в дисбалансе. При этом нередко отмечается повышение иммунной реактивности. Чтобы предположить такую ситуацию, достаточно обратить внимание на наличие аллергических реакций у человека. Аллергия говорит как раз о повышении интенсивности иммунного ответа. Ну а подтвердить подобное состояние можно при помощи лабораторного анализа — иммунограммы.
Немного об иммунограмме
Это лабораторное исследование, которое позволяет определить состояние различных звеньев иммунитета — клеточного звена (лимфоцитов), гуморального иммунитета (в первую очередь интерес представляют иммуноглобулины и циркулирующие иммунные комплексы), а также некоторые функциональные показатели.
Особенность этого исследования в следующем. Если, например, в анализах эндокринологического профиля имеют значение лишь абсолютные цифры, и пациент в принципе может самостоятельно сравнить их с референтными значениями и сделать более-менее верный вывод, то с иммунной системой все непросто. Необходимо принимать во внимание не только количественные значения, но и то, как отдельные показатели соотносятся друг с другом и с клиническим состоянием пациента. Соответственно, проанализировать данное исследование может только врач-иммунолог.
В случае неадекватного функционирования иммунной системы могут быть выявлены количественные нарушения клеточного состава иммунограммы и нарушение функциональной активности клеток. В зависимости от характера нарушений диагностируют иммунодефициты, аллергические, аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.
Вывод очевиден: прежде чем вмешиваться в активность иммунной системы и начинать прием иммуномодуляторов, необходимо точно понять — можно ли принимать эти средства конкретному человеку.
Как работают иммуномодуляторы?
Действие данной группы препаратов направлено на активацию врожденного иммунитета и регуляцию активности приобретенного, или адаптивного, иммунитета.
Поскольку основной фактор, способный стимулировать активность иммунной системы, — это антигены (белковые молекулы) микробных клеток, с них и началось создание иммунотропных лекарственных средств. Сегодня такие препараты называют экзогенными (то есть внешнего происхождения). Это вакцины, бактериальные лизаты, рибосомы бактерий. К ним относятся «Рибомунил», «Бронхо-мунал», «Ликопид» и другие.
Еще одно направление в разработке стимуляторов иммунитета — обнаружение и выделение естественных молекул, которые продуцирует сам человеческий организм во время ответа на чужеродные агенты. Препараты этой группы называют эндогенными, то есть внутреннего происхождения. Но поскольку фармацевтическая промышленность не стоит на месте, уже созданы аналоги эндогенных молекул. Они также относятся к эндогенным препаратам, но оговаривается их синтетическое происхождение. К ним относятся «Тималин», «Тимоген», «Имунофан» и другие.
Регуляция уже развившегося иммунного ответа осуществляется цитокинами — сложным комплексом регуляторных молекул. По мере изучения этих соединений были созданы препараты. Эти средства способны стимулировать факторы врожденного иммунитета, некоторые этапы развивающегося иммунного ответа и воспалительные процессы. К ним относятся «Ронколейкин», «Деринат», «Полудан» и другие.
Зарубежные специалисты для стимуляции иммунитета довольно широко применяют средства растительного происхождения — экстракты эхинацеи пурпурной, чеснока и другие. Некоторые из них зарегистрированы в России как иммуностимуляторы: «Иммунал», «Эхинацин ликвидум», «Эхинацея композитум С» и другие. Однако представители отечественной школы иммунологии склонны относить данные средства скорее к адаптогенам — препаратам, повышающим способность организма к адаптации. Это довольно обоснованное мнение: все эти препараты в той или иной степени влияют на функцию иммунной системы, но не обладают избирательным влиянием на нее (как классические иммуномодуляторы).
Кому необходимо принимать иммуномодуляторы?
Препараты данной группы показаны для применения исключительно у лиц с иммунодефицитными состояниями. Таковыми являются пациенты с симптомами снижения иммунного статуса, которые подтверждаются данными иммунограммы или расширенного иммунологического обследования.
Основной признак иммунодефицитного состояния — так называемый «инфекционный синдром». Это склонность конкретного человека, который не находится в эпидемическом очаге, к хроническому течению инфекционных болезней. Кроме того, заслуживает внимания активизация оппортунистических инфекций — состояний, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы.
Чаще всего такие состояния проявляются симптоматикой со стороны ЛОР-органов и дыхательной системы — например, хроническим бронхитом с частыми обострениями.
Однако важно понимать: задумываться об иммунном статусе имеет смысл лишь в том случае, если лечение основного заболевания было организовано адекватно. Неадекватное симптоматическое лечение респираторных инфекций часто становится причиной их перехода в хронический процесс.
Таким образом, применение иммунотропных средств для профилактики ОРВИ и в схеме лечения респираторного заболевания оправдано в следующих случаях:
- склонность к переходу острого вирусного заболевания в хронический процесс;
- возобновление симптомов заболевания после отмены антимикробной терапии;
- подтвержденное первичное иммунодефицитное состояние;
- наличие отягощающих факторов окружающей среды: частые социальные контакты, воздействие загрязнения, искусственное вскармливание.
Применение иммунотропных средств не показано:
- иммунокомпетентным лицам — тем, у кого течение ОРВИ обычно не имеет затяжного характера и не сопровождается осложнениями в виде бронхита, отита и др.;
- лицам с извращенными иммунологическими реакциями — например, страдающим аллергическими заболеваниями.
В любом случае выбор иммунотропного препарата должен осуществлять врач. Именно специалист определяет, какое конкретно средство показано тому или иному пациенту, какая схема приема будет оптимальной, нужно ли принимать лекарство во время ремиссии (то есть когда симптомов нет), для профилактики заболевания или в комплексной схеме лечения при уже развившихся симптомах.
Доверяйте заботу о своем здоровье только опытным специалистам!
Автор: Елена Павлишина
14 сентября в Москве пройдет Rocket Science Fest — для тех, кто хочет знать, как научный и системный подход к здоровью увеличит продолжительность жизни, ее качество, а также повысит личную эффективность. Хотите узнать больше — следите за страницей мероприятия!