Всем привет!
Что-то я одно направление немного забросил.
Редкие заболевания.
И в описании канала заявлено, и аватарка соответствующая...
Кстати, а вы обращали когда нибудь на неё внимание?
Это ведь не просто разноцветная картинка, а символ Международного Дня редких заболеваний. До него ещё далеко - 29 февраля. Дата тоже выбрана не случайно. Как думаете, почему?
Так получилось (не специально), что сегодня в процессе чтения возникнет несколько маленьких загадок. Не сложных. Я в конце ответы напишу.
И отвлекаться будем не раз).
В нашем понимании редкое заболевание, это что-то необычное и далёкое. (Как можно назвать редким то, что находится где-то рядом?)
Или связанное с чем-то экзотическим.
Или уже исчезающее, а может быть и вообще исчезнувшее заболевание.
Или...
Иногда, чтобы увидеть то, что рядом лежит нужно просто отойти в сторонку и посмотреть с другого ракурса.
Вот, как мы сейчас:
Позавчера сын прислал сообщение и фотографию с рыбалки. Коллективный выезд на природу. Корпоратив.
Посмотрел на фото и вспомнил, как мы в детстве рыбачили. Я не заядлый рыбак, но иногда можно. В детстве, конечно это было чаще.
Все, даже не любители, прекрасно представляют, как всё происходит. Хотя бы теоретически.
Наживка, а тогда это были червяк или хлебный мякиш, насаживается на крючок и закидывается в речку. И всё. Ловись рыбка большая и маленькая...
Да, чуть не забыл, - ещё нужно было плюнуть на эту наживку. По крайней мере, у нас так было заведено.
Ну и причём тут рыбалка и редкие заболевания?
А что если взять и так всё оставить? Типа - загадка такая: Какие редкие заболевания вы можете назвать, но в связи с рыбалкой?
А может быть сузить область?
Сейчас вы удивитесь)
Заболевание о котором я хочу написать не связано с рыбой или с водой. Но с рыбалкой связано.
Хотя, вода в каком-то смысле имеет место быть, но не напрямую.
Нет, ничего на ум не пришло?
Ну ладно.
Дело связано с наживкой. А вернее - с червяком.
Обычным дождевым червяком (дождь - вода).
Не удивились?
Редкие заболевания и дождевой червячок?
Эти розовые или розово-коричневатые создания известны нам всем. Даже тем, кто о рыбалке вообще ничего не знает.
Каждый из нас с детства их помнит. Наверное изучение червяка ползущего по мокрому асфальту после тёплого дождя, это - одно из первых наших самостоятельных знакомств с живым миром.
Не такая уж редкая картинка: 3-5 летние дети сидят на корточках и разглядывают червяка.
Про дождевых червей обычно только хорошее слышишь.
Мол: играют огромную роль в экосистеме, обогащают землю полезными веществами, ими питаются всякие птички и зверушки, рыбалка та же...
А помните кадры из всяких документальных фильмов, где этих червяков рекомендуют принимать в пищу, заблудившимся и всяким путешественникам-экстремалам?
Ибо это - сплошной белок...
Всё это верно. И я нисколько не пытаюсь опровергнуть эти факты. И моё отношение к этим существам нисколько не брезгливое. Умиление конечно не вызывает, но если я увижу червяка - не растопчу его...
И тем не менее.
Дождевые черви могут стать причиной одного очень редкого заболевания.
И опять вы возможно удивитесь, но поражается при этом дыхательная система. А точнее, развивается трахебронхит или бронхопневмония.
После рыбалки, особенно если было переохлаждение, вполне возможно развитие и того, и другого, но при чём здесь дождевые черви? Возможно некоторые представили такую картину: Берег, палатка, уснувший рыбак, а в это время из банки...
Успокойтесь, в нос они не заползают и в бронхи, и в лёгкие, тоже. Хотя, если захотеть... Тогда это будет: "Инородное тело", а у нас другое.
В дыхательную систему попадает не дождевой червь, а круглый, или нематода, паразитирующий в дождевом.
Называется он Thominx aerophilus, соответственно, заболевание называется томинксоз.
Это нитевидные существа размером от 15 до 20 мм.
Опять загадка)
Почему круглые черви называются круглыми, если они нитевидные?
Ответ, как я писал выше, будет ниже (каламбур получился)
Дождевой червь выступает в качестве промежуточного хозяина.
А окончательным хозяином являются животные. Это собаки, кошки, волки, лисы, песцы, норки и тд. Но и человек не исключение.
Хотя и очень редкое.
За всю историю изучения томинксоза, описано не многим больше 10 случаев заболеваемости. И почему-то все в СССР.
Червей у нас больше, что ли?
Заразиться возможно при работе с землёй или на рыбалке, когда частички тканей дождевых червей, на которых присутствуют нематоды, случайным образом могут попасть в рот.
Попав в рот, а затем и в кишечник, личинки нематод проникают в кровеносную и лимфатическую систему и отправляются "путешествовать" по нашему организму. И оседают в пазухах носа, в бронхах, в трахее или в лёгких (там им больше нравится).
Затем, примерно через месяц, из личинки разовьётся взрослая особь, готовая к размножению. Что и происходит в дальнейшем. Часть яиц попадает наружу с мокротой, а проглоченная - с фекалиями. Яйца транформируются в личинки, которые развиваются в теле промежуточного хозяина - дождевого червя. В теле червяка паразит может прожить до года. Теоретически, дождевой червь может прожить до 10 лет. Но очень уж он лакомый кусочек и вряд ли в природе ему это удастся. Охотников за ним много. В том числе и рыбаки. Дальше вы знаете.
И развивается томинксоз — довольно тяжелое хроническое заболевание дыхательных путей.
В самом начале больного беспокоит сильный приступообразный сухой лающий кашель, особенно по ночам. и температура до 38-39 °С.
В дальнейшем кашель увлажняется, появляется обильная пенистая слизисто-гнойная мокрота, иногда с прожилками крови.
Приступы кашля учащаются и нередко могут заканчиваться рвотой.
Развивается резко выраженная слабость, потеря веса, одышка. Появляется синюшность кожи (особенно губ и кончиков пальцев), тахакардия, снижается артериальное давление, к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура (для того, чтобы сделать вдох, больной напрягает мышцы шеи, груди, спины) - развивается дыхательная недостаточность.
В крови - эозинофилия до 25–30 % и выше, СОЭ до 45 мм/ч.
В мокроте также - высокий уровень эозинофилов, кристаллы Шарко — Лейдена.
Но самое главное, это - характерные яйца томинксов в мокроте и в фекалиях больного, на основании чего и устанавливается диагноз.
Прогноз для жизни в общем-то, благоприятный, но вовремя не выявленное и длительно протекающее заболевание постепенно приводит к сильному истощению больного и даже после избавления от паразитов, пациента ещё долгие годы будут мучить приступы астматического характера.
Специфическое лечение не разработано.
Описанных случаев действительно мало и лечение назначалось с учётом имеющихся на тот момент антигельминтных препаратов широкого спектра действия. Интратрахеально (внутритрахеально) - препараты йода, внутрь дитрацин цитрат или левамизол (декарис). Более свежие наблюдения говорят о эффективности мебендазола, комбантрина. Ну и симптоматическое лечение.
Профилактика? - Личная гигиена, особенно во время земляных работ и на рыбной ловле.
История открытия заболевания достаточно интересная.
Несмотря на то, что у животных этот паразит был идентифицирован ещё в 1839 году и назван Creplin -Trichosoma aeophilа (позже, в 1845 году Dujardin предложил называть его Thominx aerophila), тем не менее, у человека его обнаружили только в 1939 году.
И открытие это сделал Константин Иванович Скрябин (1878 - 1972) - русский и советский биолог, будущий основатель отечественной гельминтологической науки. Академик АН СССР.
Насчёт достоверности года этого открытия.
Везде указано 1939. Но в его книге - мемуарах "О жизни и о себе", тот случай описан в период до 1928 года. Наверное это не столь важно, но всё же.
"Вспоминается мне один случай из моей диагностической практики. В московскую больницу поступил больной с тяжелым поражением дыхательных путей. Он страдал от беспрерывного кашля, сопровождавшегося большим выделением мокроты. При анализе мокроты были обнаружены яйца гельминтов, напоминавшие яйца власоглавов. Врачи решили, что больной заражен власоглавом и что паразит этот изменил свою локализацию и вместо толстых кишок, где он нормально паразитирует, избрал легочную ткань. Врачи обратились ко мне за консультацией. Я установил, что пациент заражен томинксозом, возбудитель которого нормально паразитирует в легких собак, а также лисиц и других диких хищников. Это оказался первый случай обнаружения томинксозной инвазии у человека… "
Кстати - интересная книга. Полностью не прочитал, но любопытных примеров из жизни того времени достаточно много. И бытовых, и профессиональных. Человек объездил Среднюю Азию и Сибирь в поисках и изучения новых гельминтов. У птиц, животных и у человека. Всего таких экспедиций было более 300.
Жизненный цикл Thominx aerophila изучен А. М. Боровковой (1947).
Те 10 случаев, о которых я упоминал выше описаны в основном в прошлом веке. В СССР. Может быть столько же раз упоминается время от времени в современных изданиях.
Про один из последних случаев томинксоза можно почитать в о "Вестнике современной клинической медицины" за 2018 год (том 11, выпуск 3)
Не буду пересказывать, но интересно, то, что больной, которому в итоге выставили диагноз томинксоз, с 2006 года наблюдался у терапевта и пульмонолога с диагнозом ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) со всеми вытекающими.
11 лет наблюдается, а гельминты в мокроте обнаружили только в 2017 году. Или не обследовали раньше, или не выявлялся этот паразит до этого.
В итоге, назначение мебендазола привело к значительному улучшению самочувствия больного. Ну и яйца гельминта из выделений исчезли.
Вывод делайте сами.
Вполне возможно, что заболевание это редкое, но не настолько.
Скорее всего всё связано с диагностикой.
Вот и всё.
Давайте на загадки ответим.
Вопрос: Почему датой Международного Дня редких заболеваний выбрали 29 февраля?
Ответ: Заболевания редкие, вот и дату такую выбрали - редкую. Тем не менее, если год не високосный, мероприятие проводят 28 февраля.
Вопрос: Почему круглые черви называются круглыми, если они и не круглые вовсе?
Ответ: не знаю. (шутка)
Они круглые на поперечном срезе. (есть ещё плоские)
А наш дождевой червь - кольчатый (состоит из сегментов в виде колец)