Добрый день! Тут я рассказываю о своей работе врача в отделении для лечения туберкулёза сочетанного с ВИЧ инфекцией! Обычный рабочий день . В связи с отсутствием у нас анастезиолога одно время я начинаю практиковать спинномозговые пункции с диагностической целью. Для чего она нужна? Отвечаю ! Чтобы поставить диагноз туберкулёзный менингит нужно исследовать состав ликвора, а так же взять ликвор и посмотреть содержится ли там туберкулёзная палочка ,что не всегда обязательно ! Суть истории такова ,больной с менингитом туберкулёзной этиологии и диагноз не установлен так как нет достоверных данных что именно туберкулёзной этиологии! В 9 часов утра сделали седацию т.е сделали больному успокаивающие и обезболивающие препараты . Как обычно идем на пункцию выгоняем всех больных из палаты и остаются только 2 медсестры доктор и если нужно кто то чтоб держать больного . Учитывая . что наши больные активные употребители наркотиков препараты типа сибазон ,феназепам,элзепам им бессмысленны . Поясню, рецепторы таких людей уже адаптировались к терапевтическим дозам и наши 2 или 4 кубика бессмысленны , если только снимают боль на какое то время ,но для нас и это хорошо. Подошли к больному медсестра обработала поле ,коленочки поджали , голову согнули сделали все , чтоб зайти быстрее в спиномозговой канал! Нашел точку , уровень крыльев подвздошной кости , пошел в канал . Проверяю вошёл или нет вынимая мандрен из иглы ликвор не течет ,завожу опять мандрен в иглу чувствую провал вынимаю мандрен ликвор потек. Подставляем пробирку , бац ликвор перестает капать пытаюсь попасть мандреном в иголку промахиваюсь и хорошо засаживаю мандрен себе в палец! Процедуру сделали ликвор получили ! Больной ВИЧ стадия 4в , собственно за ней стадия СПИД , вирусная нагрузка огромная ,гепатит С гепатит В титр очень высокий! В таких случаях надо ехать в ц СПИД и начинать пить таблетки в течении 3-6 месяцев и стоять год на учёте!