Я приехала по визе J-1 work and travel на лето и решила остаться. Это было 10 лет назад. На момент получения визы в США в России я заканчивала второе высшее образование по специальности «связи с общественностью». Первое высшее — учитель биологии. И вот после пятого курса я отчалила к берегам Америки.
Я работаю в отделении медицинской кардиологии в госпитале. В отделение поступают больные с подозрением на аритмию или инфаркт. Работаю я в ночную смену — каждая медсестра следит за 5-6 пациентами (днем это четыре пациента на медсестру). В основном это давать лекарства, полностью обследовать больного, переливать кровь при необходимости. Врачей ночью нет в отделении, например, если есть подозрения, что у пациента есть ухудшения в состоянии, нужно сразу звонить дежурному врачу и докладывать ситуацию. Врач по телефону дает указания, что нужно делать (например, снять ЭКГ или отвезти пациента на узи или дать определенное лекарство).
Насчет Американской медицины вообще. Из минусов — здесь нет бесплатной медицины. Если у тебя нет медстраховки и тебе нужно попасть к врачу, цены на такие услуги заоблачные, и еще не каждый врач тебя согласится принять. Из плюсов — здесь основные усилия врачей направлены на «preventative care», то есть лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее. Каждый год по страховке можно пройти полное обследование у терапевта, сдать кровь, и если результаты анализов/обследования вызывают вопросы, то обязательно назначат последующие анализы и дадут рекомендации, какие изменения нужны для улучшения здоровья. Для примера.
На момент, когда я жила в США один год, я попала в аварию и меня на скорой увезли в ближайший госпиталь. Кроме рентгеновских снимков, мне ничего не сделали, но счет выставили на 7000$ (то есть это за услуги скорой, на которой меня увезли и пару рентгеновских снимков).
Главная проблема — стоимость мед. страховки и цены на услуги. К примеру, стоимость удаления кисты на запястье 17000$, моя страховка покрывает всё после того, как я выплачу годовой deductible (он у меня 3000$). Так вот, заплатить 3000 за операцию и ежемесячно я плачу за страховку 140$. Я склоняюсь к системе государственного медицинского страхования, где из наших налогов оплачиваются мед. услуги.
Люди из моего круга общения имеют медицинскую страховку, которая покрывает такие расходы. Поэтому их это мало волнует. Эта проблема в основном приезжих, у которых нет возможности получить медстраховку, но их мнение здесь мало кого интересует.
Для граждан США с низким достатком есть специальные гос. программы, которые покрывают стоимость необходимого лечения. Большинство граждан с низким достатком не интересуется/не поддерживает свое здоровье.
В моей сфере деятельности нет возможностей «грязного дохода». Все пациенты приходят в госпиталь, и именно госпиталь выставляет им счета, никак не медсестра.
Каждая медсестра выполняет определенные функции, предусмотренные ее контрактом. Если что-то серьезное произошло с твоим пациентом, тогда поднимают всю медсестринскую документацию и смотрят, что и где пошло не так. К примеру, всё, что мы делаем, должно быть внесено в индивидуальную карту пациента на компьютере: от лекарства, которое получил пациент, до времени, когда он в последний раз ходил в туалет, или ритма и частота его сердечных сокращений.
Американские пациенты очень «избалованны». Для них госпиталь — это сфера обслуживания, то есть каждый пациент имеет право отказаться от той или иной процедуры, лекарства и т. д.
Очень много людей без проблем получают рецепты на опиоидные обезболивающие.
Потом при поступлении в госпиталь, например, на операцию очень тяжело контролировать боль у таких пациентов — морфин льется рекой и им все мало, высокий уровень терпимости. Много симулянтов, много людей с хронической болью. Симулянтов больше. Врачи прекрасно всё понимают, но идут по пути наименьшего сопротивления.
Приезжим врачам можно сдать экзамен, подтверждающий их уровень образования, и они могут практиковать здесь без необходимости получать местный диплом. Не встречала врачей из России/Восточной Европы, которые бы здесь работали даже помощником врача.
Работодатель не имеет права просить выполнять «левую» работу, не прописанную в контракте.
По большей части врачи уважительно относятся к медсестрам. Есть индивидуумы, которые считают себя «волшебниками» и относятся ко всему вспомогательному персоналу высокомерно и не уважительно. Но таких мало.
Бумажной истории болезни нет. Всё в компьютере — есть база данных, куда вводится вся инфа о пациенте, его история болезни, снимки, анализы и т. д. Туда же каждый день вводится прогресс лечения со стороны доктора и со стороны медсестры. Лично я провожу у компьютера 80% своего рабочего времени и лишь 20% у кровати больного. Документация очень детальная. У докторов так же. Частенько взламывают базы данных, но от бумажной документации они уже ушли лет 20 назад. Назад возвращаться никто не планирует.
Доктора ничего не пишут/печатают. Все на диктофон и компьютер синхронно все интерпретирует в печатный вариант. Специальные люди не нужны, технологии решают.
Зарплата зависит от штата, города и места работы. В госпитале в моем штате средняя зарплата 30-33$ в час. За ночную смену еще плюс 5$ в час, за работу в выходной еще плюс 4$ в час. За работу в праздники платят 1.5 ставки. Работа в домах престарелых или в офисе у доктора оплачивается меньше. В Нью-Йорке и Лос-Анджелесе в среднем 40-50$ в час получает та же медсестра.
поддерживается сверхдотошно. Вся информация конфиденциальна. Они помешаны на этом вплоть до того, что нельзя открыть на рабочем компьютере файл пациента, к лечению которого ты не причастен. Если поймают — увольнение. Так что все диагнозы/мед проблемы сугубо между провайдером и пациентом.