Проблемы при грудном вскармливании

Во всем мире врачи-педиатры рекомендуют кормить малыша грудным молоком.

Это помогает грудничку расти здоровым – малыш получает все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины, что способствует скорейшему созреванию и стабилизации работы всех органов и систем у грудного ребенка.

Грудное молоко всегда свежее, теплое и стерильное, но естественное вскармливание требует определенных условий:

• мама должна постоянно находиться с грудничком и кормить его по требованию;
• питание кормящей мамы должно быть полноценным, гипоаллергенным и сбалансированным;
• в первое время маме должны помогать близкие, в связи с тем, что в это время мама должна набраться сил, восстановиться физически и психологически после беременности и родов, даже если эти физиологические состояния протекали нормально оставшегося молока.

В дальнейшем при стабилизации лактации и адаптации к грудному вскармливанию, как мамы, так и малыша.

И все же периодически возникают определенные трудности и проблемы, особенно на первом этапе кормления.

Часто это связано:

• с невозможностью полноценного отдыха, в связи с большим количеством домашних дел, а именно нормальный сон и отдых просто необходимы кормящей матери;
• гормональными сбоями и перестройкой организма женщины после родов;
• возникающими проблемами со здоровьем у ребенка, что в большинстве случаев связано с незрелостью и отсутствием тесной связи между системами организма крохи.

При этом важным фактором является большое желание мамы и настроенность на естественное вскармливание, несмотря на любые проблемы.

Кормящим мамам нужно помнить, что большинство всех этих трудностей можно преодолеть и еще испытывать невероятное счастье, связанное с тесным психологическим контактом и кормить малыша самым полезным продуктом на свете.

Какие проблемы могут возникать при кормлении ребенка

Все беременные женщины мечтают кормить малыша грудью, много читают по этой теме и считают, что справятся с любыми трудностями – этот настрой необходимо сохранить до родов и после рождения малыша.

На сегодняшний день наблюдается тенденция, что длительно кормят самые упрямые мамы. Ведь даже большое количество молока («молочные» мамы) в первые дни является больше проблемой, чем преимуществом.

В настоящее время залогом успешного естественного вскармливания является возможность быстро справиться со всеми проблемами.

При этом важно опираться на квалифицированный совет специалиста (участкового педиатра, семейного врача, акушера-гинеколога):

• при лактостазе (застое молока);
• при гипогалактии (уменьшении грудного молока);
• при трещинах сосков.

Важным фактором считается и ранняя диагностика и своевременная профессиональная помощь при мастите (гинеколога или хирурга), а не самолечение или сомнительные рецепты бабушек или подруг.

Важно помнить, что необходимо, прежде всего, установить причину возникновения любых трудностей для кормления грудничка, особенно в первые месяцы после родов. Нельзя упустить время, когда можно устранить все проблемы и не потерять возможность длительного кормления малыша грудью, получая при этом полное удовлетворения.

Для подготовки беременной к предстоящему кормлению грудью и решением проблем, возникающих в процессе кормления в каждой женской консультации, проводятся занятия специалистом по грудному вскармливанию. Поэтому к моменту родов каждая женщина должна уметь правильно прикладывать ребенка к груди, сцеживать молоко, иметь знания о питании и питьевом режиме кормящей мамы.

Первая проблема - лактостаз

Лактостаз - это скопление и застой грудного молока в долях молочной железы (в млечных протоках) при лактации.

Он возникает:

• при недостаточном опорожнении молочных желез;
• при узости млечных протоков;
• при активной продукции грудного молока.

К проявлениям застоя грудного молока относятся:

• распирание и уплотнение одной или двух молочных железы;
• болезненность молочной железы, как в покое, так и при кормлении и пальпации;
• расширение подкожных вен области застоя грудного молока;
• общая слабость и недомогание с повышением температуры тела до высоких показателей или субфебрильных цифр.

При осмотре молочной железы пальпаторно определяется болезненные участки (участок) уплотнения с локальным покраснением в месте застоя грудного молока.

Почему происходит застой молока в груди:

• при неправильном прикладывании ребенка к груди и/или  преждевременном отнятии ребенка от груди;
• при сдавливании молочной железы тесным бельем или сон на животе;
• при недостаточно активном сосании грудничка (у недоношенных детей, при внутриутробной гипотрофии и патологии ЦНС);
• при больших промежутках между кормлениями;
• при наличии аномалиях развития сосков (втянутых или плоских);
• при врожденной узости или атрезии млечных протоков;
• при больших молочных железах;
• при травмах и ушибах груди;
• при стрессе, переутомлении, чрезмерной физической нагрузке;
• при чрезмерном или недостаточном питьевом режиме кормящей мамы (употреблении жидкости).

Что будет если не лечить лактостаз

Основным осложнением застоя молока в груди у кормящей мамы считается присоединение бактериальной инфекции с острым воспалением молочной железы (мастит).

Это могут спровоцировать перегрев (компрессы, горячие ванны) или переохлаждения молочной железы.

Мастит нуждается в длительном лечении и применении медикаментозных препаратов, а неправильное лечение или позднее обращение к специалисту может привести к абсцессу молочной железы и оперативному вмешательству.

Поэтому при развитии первых признаков застоя грудного молока в млечных протоках кормящей маме необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом – терапевтом, гинекологом и участковым врачом-педиатром, для определения причины его возникновения, который привел к возникновению лактостаза и добиться его скорейшего устранения.

Вторая проблема – развитие гипогалактии

Гипогалактия - это снижение выработки грудного молока, что связано с секреторной недостаточностью молочных желез.

Причины и формы гипогалактии

Выделяют первичную и вторичную, а также раннюю или позднюю гипогалактию.

Первичная форма гипогалактии обусловлена недоразвитием грудных желез и/или репродуктивной системы женщины с недостаточной продукцией гормонов (пролактина). Также факторами, которые вызывают развитие первичной гипогалактии - выраженный гормональный дисбаланс, вызванный:

• тяжелым токсикозом (особенно во второй половине беременности);
• кровотечениями;
• оперативными вмешательствами в родах или их гормональной стимуляцией.

Как правило, при этом развивается ранняя гипогалактия, возникающая сразу после родов.

Поздняя или вторичная гипогалактия развивается:

• при позднем прикладывании к груди;
• при нарушении техники кормления грудничка с недостаточным опорожнением молочных желез;
• при беспорядочном кормлении малыша, в связи со стрессом, переутомлением.

Важно знать, что существует понятие физиологической гипогалактии (временная недостаточная секреторная активность), которая развивается у молодых, впервые рожавших женщин в первые дни после родов (2-4 дня).

Это состояние быстро устраняется и происходит быстрое увеличение лактации до физиологических норм:

• при правильном уходе за молочными железами;
• при нормализации режима питания и питьевого режима кормящей мамы;
• при правильной технике кормления грудничка.

По наблюдению педиатров именно вторичная гипогалактия является одной из главных причин отказа, как женщин, так и малышей от грудного вскармливания.

Поэтому при развитии этого патологического состояния необходимо набраться терпения и следовать  основным рекомендациям лечащего врача, в основном участкового врача педиатра или акушера-гинеколога.

Обычно назначаются сборы трав, увеличивающие лактацию, реже лекарственные препараты (пролактин при первичной гипогалактии), также устанавливается индивидуальный режим кормления и нормализация техники прикладывания к груди.

Часто гипогалактия является «мнимой», а нехватка молока связана с развитием лактостаза, скопление грудного молока в млечных протоках или неправильной техникой кормления.

Также важно знать, что к снижению лактации могут приводить:

• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• препаратов, содержащих кофеин, кодеин, седуксен, слабительных, магния сульфат и других лекарственных средств.

Поэтому перед началом приема любых лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Третья причина – трещины сосков

Трещины сосков появляются у кормящих женщин и проявляются в виде мелких болезненных разрывов с нарушением целостности кожных покровов в области ареолы и сосков.

Основными причинами их возникновения являются:

• неправильная техника кормления;
• недостаточная подготовка молочных желез во время беременности.

Дополнительными факторами их возникновения считаются:

• ослабление защитных сил женского организма;
• гиповитаминозы;
• неправильный гигиенический ухода за грудными железами.

Развитие трещин сосков происходит в результате неправильного кормления грудничка в связи с избыточным отрицательным давлением в ротовой полости малыша или захватыванием соска без ареолы.

Профилактикой возникновения трещин считается:

• соблюдение техники кормления;
• противопоказано длительное сосание грудничка (в первые дни после родов);
• аномалии сосков;
• лактостаз.

При этом происходит дополнительная травматизация сосков с последующим развитием потертостей и микротрещин с выраженной воспалительной реакцией, которая только усугубляется при каждом последующем прикладывании малыша к груди.

Подробнее о лечении трещин сосков можно прочитать в этой статье:

http://www.malyshzdorov.ru/kak-byistro-vyilechit-treshhinyi-soskov/

Что делать при аномалиях сосков

У женщин, которые имеют врожденные аномалии сосков (втянутые или плоские) коррекция до родов не эффективна, но в большинстве случаев форма сосков к родам улучшается. Важно также не забывать постоянно их стимулировать в послеродовом периоде кончиками пальцев перед кормлением ребенка или вытягивании с помощью молокоотсоса – происходит заметное улучшение их формы.

Также в аптечной сети в настоящее время представлен широкий ассортимент специальных накладок на плоские или втянутые соски, что значительно облегчает сосание и одновременно является профилактикой формирования трещин сосков.

Дородовая подготовка молочных желез и сосков к кормлению

Особое значение имеет дородовая подготовка молочных желез и сосков к кормлению ребенка.

К ним относятся закаливающие процедуры:

• ежедневные воздушные и солнечные ванны грудных желез;
• легкий массаж сосков;
• обмывание молочных желез сначала теплой водой с постепенным понижением воды до комнатной температуры с последующим мягким растиранием сосков вафельным или махровым полотенцем.

Эти процедуры способствуют повышению устойчивости сосков и ареолы различным механическим повреждениям.

Важным этиологическим фактором формирования трещин сосков считается лактостаз. При затруднении оттока молока грудничок прилагает больше усилий для сосания, в ротовой полости создается избыточное отрицательное давление, и малыш более длительное время проводит возле груди.

Профилактикой застоя молока является:

• сцеживание первых тугих струй;
• проведение легкого массажа молочных желез перед кормлением и/или тепловых процедур – теплый душ или теплые компрессы (масляные или водные) на молочную железу.

Это особенно важно при появлении первых симптомов лактостаза – боли и/или чувства распирания в  определенных участках железы.

Важно помнить, что сочетание застоя молока и трещин сосков считается основной причиной присоединения инфекционно-воспалительного процесса с развитием мастит.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна