С сегодняшнего дня началась моя учеба. Вот уже 4 курс, говорят будет интересно, проверим.
Теперь ежедневно я буду вести рубрику история дня, ибо в каждом дне учебы есть что - то необычное и познавательное. Вам, может быть, интересно, но а мне полезно, дабы не забыть новую инфу.
Так вот, клиническая пат.анатомия. На русском - вскрытие трупов, оценка ситуации, распознание причины их смерти.
Бабулька 76 лет, не воспринимается, как человек, просто обычный манекен, обычный 1 курс, обычный труп. Смотрим - кровоизлияние в мозг. По истории болезни инсульт ишемический, по факту геморрагический. В больницу попала якобы упав на улице, сломала шейку бедра, прочилила в травме пока не стало совсем грустно, инсульт дал о себе знать, проконсультировали у невролога и прямиком в реанимацию. Что было на самом деле?
На самом деле инсульт случился раньше, чем она упала, был задет мозжечок - центр координации. В этом и причина падения. В больнице инсульт не увидели, лежала в травме именно поэтому. Отек мозга прогрессировал, что и привело к печальным последствиям. Так давайте разберем, какие же все - таки признаки инсульта и как их вовремя разглядеть.
Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.
Разберем, женщина была довольно - таки пожилая, слабость, оглушенность, все это понятно, да еще и шейку сломала, ясное дело ей нехорошо, тут мы ничего не выясним на 100%. В любом случае, нам она скажет одно: "Ай что - то нехорошо мне, дочка". Большего не вытянешь с вероятностью 80%.
На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Возникают слабость в мышцах, нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения.
Становится более понятно. Эти симптомы, как правило, всегда присутствуют у пациента. С высокой вероятностью можно диагностировать ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) Что же у бабушки? Похожих жалоб не было. Почему она упала? Вот об этом стоило задуматься. Проведение КТ, согласна, было не целесообразно, но только в этом случает можно было выявить ОНМК на ранней стадии.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения.
Думаю, разница понятна. Особенно для начинающих. Все просто: Геморрагический - светлое пятно. Ишемический - темное.
Распознать инсульт возможно на месте, немедля; для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:
- У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
- З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.
- П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта.
Дополнительные методы диагностики:
- Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
- Попросить пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.