Пролактин - это гормон, выделяемый передней долей гипофиза. Он влияет на многие процессы в организме, в том числе на фертильность, а также вызывает лактацию. Чем больше пролактина, тем ниже уровень эстрогена, половых гормонов. Мы говорим о гиперпролактинемии, то есть избытке пролактина, когда его уровень превышает 25 мкг / мл.
Каковы причины гиперпролактинемии?
Причины гиперпролактинемии могут быть различными - от физиологического повышения уровня пролактина во время беременности и кормления грудью, через периодические скачки пролактина, вызванные стрессом, оргазмом, физическими упражнениями или гипогликемией, до более серьезных состояний, связанных с аденомами (опухолями гипофиза), секретирующими пролактин.
Слишком высокий уровень гормона пролактина также может быть вызван лекарствами (нейролептиками, антидепрессантами, метоклопрамидом, циметидином, эстрогенами, опиоидами), сопровождающимися гипотиреозом, печеночной и почечной недостаточностью.
Каковы симптомы гиперпролактинемии?
Симптомы гиперпролактинемии, то есть повышенные уровни пролактина, включают в себя:
1. нарушения менструального цикла
2. ановуляторные циклы,
3. нет периода
4. Трудность забеременеть
5. снижение либидо
6. сухое влагалище
7. остеопения и остеопороз.
Симптомами опухоли гипофиза являются: беспокойство, раздражительность, депрессия, головная боль, проблемы со зрением. Выявление повышенных уровней пролактина не является синонимом диагностики гиперпролактинемии. Проводятся дополнительные анализы, а при подозрении на опухоль - офтальмологическое обследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Как диагностировать гиперпролактинемию?
Диагностика гиперпролактинемии затруднена из-за множества симптомов, соответствующих увеличению пролактина. Во-первых, вы должны исключить дополнительные варианты, чтобы сосредоточиться на поиске возможной опухоли гипофиза.
Оценка уровня гормона пролактина основана на одном измерении, нескольких или регулярных определениях с получасовыми интервалами. С диагностической точки зрения важно оценить секрецию этого гормона на основе результатов исследования с антидопаминергическим препаратом.
Как лечится гиперпролактинемия?
Выбор лечения гиперпролактинемии зависит от ее причины. Вашему врачу важно тщательно проанализировать все лекарства, которые вы принимаете.
Если есть подозрение на опухоль гипофиза, врач должен обратиться к МРТ головы. Аденомы хорошо поддаются медикаментозному лечению и обычно уменьшаются после применения агонистов дофаминергических рецепторов (они ингибируют секрецию пролактина).
Если гиперпролактинемия вызвана заболеванием, его лечат, что автоматически снижает уровень гормонов.
Самое сложное для врача - диагностировать стресс как причину гиперпролактинемии, потому что она требует кропотливой диагностики, когда все другие возможности исключаются после многих тестов. Лечение гиперпролактинемии часто проводится без поддержки фармакологии - когнитивно-поведенческая терапия и изменение образа жизни приносят хорошие результаты.