Грусть, потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности — это симптомы, знакомые всем нам. Но если они сохраняются и существенно влияют на нашу жизнь, это может быть депрессия.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 7,6% людей старше 12 лет имеют депрессию в любых 2 недельный период Это существенно и показывает масштаб проблемы.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является наиболее распространенным заболеванием во всем мире и основной причиной инвалидности. По их оценкам, во всем мире от депрессии страдают 350 миллионов человек.
Быстрые факты о депрессии:
- Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Симптомы включают отсутствие радости и снижение интереса к вещам, которые раньше приносили человеку счастье.
- Жизненные события, такие как тяжелая утрата, вызывают изменения настроения, которые обычно можно отличить от признаков депрессии.
- Причины депрессии не совсем понятны, но, вероятно, они представляют собой сложную комбинацию генетических, биологических, экологических и психосоциальных факторов.
Испытания
Депрессия — это расстройство настроения, характеризующееся постоянным понижением настроения и чувством грусти и потери интереса. Это постоянная, а не временная проблема, которая длится в среднем от 6 до 8 месяцев.
Диагностика депрессии начинается с консультации с врачом или специалистом по психическому здоровью. Важно обратиться за помощью к медицинскому работнику, чтобы исключить различные причины депрессии, обеспечить точный дифференциальный диагноз и обеспечить безопасное и эффективное лечение.
Как и в случае большинства визитов к врачу, может потребоваться физическое обследование для выявления физических причин и сосуществующих состояний. Также будут заданы вопросы — «взятие анамнеза» — для определения симптомов, их времени и т. Д.
Некоторые анкеты помогают врачам оценить степень тяжести депрессии. Например, шкала депрессии Гамильтона содержит 21 вопрос, в результате чего баллы описывают тяжесть состояния. Шкала Гамильтона является одним из наиболее широко используемых в мире инструментов оценки для оценки депрессии клиницистами.
Что не относится к депрессии?
Депрессия отличается от колебаний настроения, которые люди испытывают как часть нормальной жизни. Временные эмоциональные реакции на вызовы повседневной жизни не являются депрессией.
Кроме того, даже чувство печали, вызванное смертью близкого человека, само по себе не является депрессией, если оно не сохраняется. Однако депрессия может быть связана с тяжелой утратой — когда депрессия следует за потерей, психологи называют ее «сложной утратой».
Признаки и симптомы
Симптомы депрессии могут включать:
- подавленное настроение
- снижение интереса или удовольствия от занятий, которыми раньше наслаждались, потеря сексуального желания
- непреднамеренная потеря веса (без диеты) или низкий аппетит
- бессонница (трудности со сном) или гиперсомния (чрезмерный сон)
- психомоторное возбуждение, например, беспокойство, расхаживание вверх и вниз
- отсроченные психомоторные навыки, например, замедленные движения и речь
- усталость или потеря энергии
- чувство бесполезности или вины
- нарушение способности думать, концентрироваться или принимать решения
- повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве или попытке самоубийства
Причины
Причины депрессии не до конца понятны и не могут быть связаны с одним источником. Депрессия, вероятно, вызвана сложной комбинацией факторов, которые включают в себя:
- генетика
- биологический — изменения уровней нейротрансмиттеров
- окружающей среды
- психологические и социальные (психосоциальные)
У некоторых людей риск депрессии выше, чем у других; Факторы риска включают в себя:
- Жизненные события. К ним относятся утрата, развод, проблемы на работе, отношения с друзьями и семьей, финансовые проблемы, проблемы со здоровьем или острый стресс.
- Личность. Те, у кого менее успешные стратегии выживания или травмы в прошлом, более восприимчивы.
- Генетические факторы. Наличие родственников первой степени с депрессией увеличивает риск.
- Детская травма.
- Некоторые рецептурные препараты. К ним относятся кортикостероиды, некоторые бета-блокаторы, интерферон и другие рецептурные препараты.
- Злоупотребление рекреационными наркотиками. Злоупотребление алкоголем, амфетаминами и другими наркотиками тесно связано с депрессией.
- Прошлая травма головы.
- Наличие одного эпизода большой депрессии. Это увеличивает риск последующего.
- Хронические болевые синдромы. Эти и другие хронические состояния, такие как диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания, повышают вероятность депрессии.
Лечение
Депрессия — это излечимое психическое заболевание. Управление депрессией состоит из трех компонентов:
- Поддержка, от обсуждения практических решений и стресса до обучения членов семьи.
- Психотерапия, также известная как разговорная терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (CBT).
- Медикаментозное лечение, в частности антидепрессанты.
Психотерапия
Психологические или разговорные методы лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную психотерапию и лечение для решения проблем. В легких случаях депрессии психотерапия является первым вариантом лечения; в умеренных и тяжелых случаях они могут использоваться наряду с другим лечением.
КПТ и межличностная терапия — два основных типа психотерапии, используемых при депрессии. КПТ может быть доставлен на индивидуальных сеансах с терапевтом, лицом к лицу, в группах или по телефону. Некоторые недавние исследования показывают, что КПТ может быть эффективно доставлена через компьютер
Межличностная терапия помогает пациентам выявлять эмоциональные проблемы, которые влияют на отношения и общение, и как они, в свою очередь, влияют на настроение и могут быть изменены.
Антидепрессанты
Антидепрессанты — это лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту врача. Препараты применяются при умеренной или тяжелой депрессии, но не рекомендуются для детей и будут назначаться только с осторожностью для подростков.
Существует несколько классов лекарств для лечения депрессии:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
- трициклические антидепрессанты
- атипичные антидепрессанты
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI)
Каждый класс антидепрессантов действует на разные нейротрансмиттеры. Препараты следует продолжать в соответствии с назначением врача, даже после улучшения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.
В предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) говорится, что «антидепрессанты могут усиливать мысли о самоубийстве или действия у некоторых детей, подростков и молодых людей в течение первого несколько месяцев лечения. «
Любые проблемы всегда должны быть подняты с врачом, включая любое намерение прекратить прием антидепрессантов.
Упражнения и другие методы лечения
Аэробные упражнения могут помочь против легкой депрессии, поскольку они повышают уровень эндорфинов и стимулируют нейропередатчик норэпинефрин, который связан с настроением.
Терапия для стимуляции мозга, включая электросудорожную терапию, также используется при депрессии. Повторная транскраниальная магнитная стимуляция посылает магнитные импульсы в мозг и может быть эффективной при серьезном депрессивном расстройстве.
Электросудорожная терапия
Тяжелые случаи депрессии, которые не поддаются медикаментозному лечению, могут принести пользу от электросудорожной терапии (ЭСТ); это особенно эффективно при психотической депрессии.
Типы
Униполярная и биполярная депрессия
Если преобладающим признаком является депрессивное настроение, это называется униполярная депрессия. Однако, если для него характерны как маниакальные, так и депрессивные эпизоды, разделенные периодами нормального настроения, это называется биполярным расстройством (ранее называлось маниакальной депрессией).
Униполярная депрессия может включать беспокойство и другие симптомы, но без маниакальных эпизодов. Тем не менее, исследования показывают, что примерно в 40% случаев люди с биполярным расстройством находятся в депрессии, что затрудняет их различение.
Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями
Это состояние характеризуется депрессией, сопровождающейся психозом. Психоз может включать в себя заблуждения — ложные убеждения и отстраненность от реальности или галлюцинации — обнаружение несуществующих вещей.
Послеродовая депрессия
Женщины часто испытывают «блюз ребенка» с новорожденным, но послеродовая депрессия — также известная как послеродовая депрессия — более тяжелая.
Большое депрессивное расстройство с сезонным характером
Ранее называвшееся сезонное аффективное расстройство (SAD), это состояние связано с уменьшением дневного света зимой — депрессия возникает в течение этого сезона, но поднимается в течение остальной части года и в ответ на световую терапию.
Страны с длительной или суровой зимой, похоже, больше страдают от этого состояния.