Ведомство разрабатывает новый документ в рамках реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» нацпроекта «Здравоохранение».
Так с 2020 по 2024 годы всеми страховыми медицинскими организациями должны быть открыты в регионах офисы по защите прав застрахованных граждан в сфере ОМС.
Федеральный проект подталкивает распространения медиации — досудебного урегулирования жалоб застрахованных лиц. Такой порядок с 2025 года должен будет действовать на всей территории России.
"В целях урегулирования споров, связанных с оказанием медицинской помощи, в т. ч. в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, между застрахованными лицами и медицинскими организациями, учитывая отсутствие между ними гражданских правоотношений, законопроектом предлагается внести изменения в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", предусмотрев положение о возможности применения процедуры медиации, установленной Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 193-ФЗ "Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)", – отмечается в уведомлении.
Важно то, что в случае одобрения корректировок страховщики будут обязаны оказывать помощь своим клиентам в применении процедуры медиации для разрешения возникших споров.
Данные об открытии филиалов будут размещаться на сайте каждой страховой организации и территориальных фондов ОМС. Также в правилах обязательного медицинского страхования будут установлены требования к организации региональных офисов страховых компаний, порядок предоставления, форму и перечень сведений уведомления об открытии, которое направляется в территориальный фонд ОМС.
Размещение новых офисов будет осуществляться за счет самих страховых организаций, а лицензию им необходимо будет оформлять на работу по всей стране, а не в конкретных регионах, как это происходит сейчас.
Авторы поправок уверены, что подобные изменения помогут улучшить организацию в субъектах РФ филиалов страховых компаний для защиты прав застрахованных граждан, а также обеспечат им возможность реализовывать свои права в сфере ОМС.